Что такое дискогенная радикулопатия

Болями в спине человек расплачивается за неправильный образ жизни и часто сетует, что «радикулит прихватил». Боли в поясничной области — это чаще всего симптомы дискогенной радикулопатии l5-s1 (последнего поясничного и первого крестцового позвонков).

Что такое дискогенная радикулопатия

Дискогенная радикулопатия — болевой синдром, связанный со сдавливанием нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Код по МКБ-10 для этой патологии — М 54.1. Она базируется на деформации структуры хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Нервные корешки ущемляются, что провоцирует острый воспалительный процесс. Нарастает отечность окружающих тканей, и появляется сильный болевой синдром. Постепенно выпадают отдельные функции, за иннервацию которых отвечает ущемленный нерв.

Что такое вертеброгенная радикулопатия? Это вторичный патологический процесс, который проявляется на фоне сформировавшихся стенозов фораминальных отверстий, через которые проходят нервные корешки. Это состояние отличается более тяжелым течением и требует незамедлительной медицинской помощи.

Причины

Выделяют две основные причины развития дискогенной радикулопатии: остеохондроз и травмы позвоночника. При остеохондрозе межпозвоночные диски теряют свою эластичность, сдавливают нервные корешки, нарушая их нормальное питание и кровоснабжение. При травмах наступает вынужденная компрессия, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом.

Факторы, способствующие развитию дискогенной радикулопатии:

• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные и метаболические нарушения;
• хронические воспалительные процессы;
• изменение осанки, которое может возникать в любое время;
• врожденные аномалии строения позвоночника;
• длительные физические нагрузки;
• курение и алкоголь, недостаточное потребление воды.

К непосредственным причинам повреждения и разрушения межпозвоночных дисков можно отнести подъем тяжестей, привычку сутулиться, неправильную постановку стопы, разрушение тазобедренных суставов, воспалительные процессы, системные патологии, связанные с разрушением хрящевой и соединительной тканей в организме человека.

Виды заболевания

Топографическая классификация разделяет все радикулопатии по месту их локализации:

• шейная;
• грудная;
• поясничная;
• пояснично-крестцовая.

Поясничная радикулопатия делится на 3 вида:

1. Люмбаго — резкий и острый приступ боли в области поясницы, может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.
2. Ишиалгия — боль в ягодице и мышцах задней части ноги, причиной которой является поражение самого крупного нерва человека — седалищного. Она может быть терпимой, а может полностью лишить пациента возможности передвигаться.
3. Люмбоишиалгия начинается в области поясницы, постепенно распространяется в ногу, не достигая только стопы.

Симптомы

При поражении шейного отдела позвоночника появляются боли в шее, которые усиливаются при резких движениях. Возникает частичная или даже полная потеря чувствительности верхней конечности, а также мышечная слабость, онемение и покалывание. В запущенном состоянии, без соответствующего лечения шейный радикулит способен давать обманную симптоматику, которую принимают за инфаркт миокарда.

Грудная радикулопатия встречается реже, чем другие виды. Характеризуется болезненностью при движении торса и даже глубоком дыхании. По симптоматике похожа на стенокардию.

Пояснично-крестцовая радикулопатия распространена наиболее часто. Быстро переходит в хроническую форму, когда пациент регулярно страдает от сильных внезапных болей в области поясницы, часто отдающих в ноги: стопы, колени, бедро. Усиливается при движении и поворотах туловища.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с выяснения жалоб, анамнеза и осмотра пациента. Основная задача диагностики — это выявление причины, вызвавшей развитие корешкового синдрома. С этой целью проводят следующие виды обследования:

• рентгенография в нескольких проекциях;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инструментальные методы обследования помогают установить патологию, вызвавшую появление радикулопатии (остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т. д.).

Лечение

Лечение предполагает иммобилизацию позвоночника, применение лекарственных препаратов. Терапия радикулопатии направлена на снятие болевого синдрома и восстановление подвижности. Назначается наиболее эффективная схема лечения, включающая прием препаратов:

• противовоспалительных и обезболивающих — «Ортофен», «Диклофенак», «Найз», «Нимесулид»;
• миорелаксантов — «Мидокалм», «Баклофен»;
• хондропротекторов — «Артра», «Терафлекс», «Структум»;
• витаминов группы В — «Нейровитан», «Мильгамма».

Лекарственные препараты вводятся внутримышечно, эффективными являются новокаиновые блокады.

После устранения компрессии купируется болевой синдром. Далее начинают курс восстановительной терапии, который включает физиотерапевтические мероприятия, массаж, иглоукалывание, мануальную терапию, гимнастику.

ЛФК и массаж

Массаж при спондилогенной радикулопатии проводится с целью снятия спазма скелетной мускулатуры, улучшения кровообращения и тока лимфы в этой зоне.

Внимание! Массаж противопоказан в острой фазе болезни.

Помимо массажа, может быть назначена мануальная терапия, которая дает наилучший лечебный эффект при совмещении с ЛФК. Она позволяет корректировать осанку, устраняя подвывихи межпозвоночных суставов, снять боль в пояснице и увеличить подвижность позвонков.

Первая цель лечебной гимнастики при радикулите — уменьшение боли и увеличение подвижности. Примерный комплекс занятий включает следующие упражнения:

1. Растяжка верхних отделов спины. Лежа на животе, переплетите пальцы в замок позади поясницы. Поднимите голову и грудь над поверхностью пола и удерживайте это положение 5 секунд, сделайте 8—10 повторений упражнения.
2. Растяжка всей спины. В положении лежа на спине подтягивайте колени к груди.
   Сделайте 10 повторов.
3. Скручивание. Из положения лежа на спине выполняйте повороты торса поочередно в разные стороны. Колени при этом согнуты. Сделайте до 10 повторов.

Профилактика

Профилактика радикулита заключается в здоровом образе жизни и умеренных физических нагрузках. Избегайте переохлаждений, ударов и прочих агрессивных воздействий на позвоночник.

Следите за питанием, не допускайте набора лишнего веса. Если ваша работа носит сидячий характер, делайте небольшие перерывы на простые физические упражнения. Особое внимание следует уделить детям, не допускать развития у них плоскостопия и сколиоза. Помните о том, что предотвратить болезнь всегда проще, чем потом лечить.

Заключение

При появлении болевого синдрома в спине необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать осложнений в виде паралича нижних конечностей и перехода патологии в хроническую форму. Заболевание можно предупредить, следуя профилактическим мероприятиям.