Как лечить левосторонний сколиоз
Сколиоз – структурная деформация позвоночного столба в трех плоскостях, имеющая тенденцию к прогрессированию. Это самая частая и тяжелая патология позвоночника, сопровождающаяся болями и визуальным дефектом, и неблагоприятно влияющая на работу внутренних органов, систем, течение беременности и родов.
Левостороннее искривление в грудном и поясничном отделах позвоночника наиболее характерно для школьников. Это обусловлено плохой осанкой и отклонением влево у правшей при действиях с опорой на левую руку. Поэтому у них формируется сколиоз влево.
Содержание
Причины левосторонней деформации позвоночного столба
Основные факторы риска развития сколиоза:
- Неблагоприятные условия окружающей среды.
- Длительное пребывание в неправильной позе.
- Неправильная осанка.
- Функциональные нарушения мышц спины, вызванные поражением нервной системы при энцефалопатии, детским церебральным параличом, мозговыми инфекциями, миопатиями.
- Травмы позвоночника: вывихи позвонков, переломы суставных отростков.
- Остеохондроз. Вынужденное положение туловища, которое компенсирует болевые ощущения.
- Наследственность. Исследования семей во втором, третьем и четвертом поколениях выявили, что у девочек сколиоз встречается в 20 раз чаще, чем у мальчиков, а у женщин со сколиозом в 15-30% случаев рождаются девочки, среди которых у 91% в процессе роста развивается аналогичная деформация, еще более выраженная, чем у матери.
Клиническая картина
Сколиоз характеризуется комплексом изменений позвоночника, грудной клетки и внутренних органов. Искривление позвонков происходит в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной, горизонтальной.
Болезнь различается по форме общего искривления, искривления отделов, по степени деформации позвоночника. Деформации принимают разнообразные формы: S-образный грудной сколиоз, левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника, левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника и другие.
Выделяют две основные формы:
- С-образная – простой сколиоз с выраженной дугой искривления;
- S-образная – две и более дуги в разных направлениях.
Тяжесть деформации определяется степенями: I, II, III и IV. Каждая из них соответствует углу отклонения позвоночного столба от нормы. В соответствии с этим диагностируют, к примеру, левосторонний поясничный сколиоз 1 степени (это означает отклонение позвоночника в поясничном отделе влево под углом от 1 до 10 градусов) или сколиоз левосторонний 2 степени (отклонение позвоночного столба на уровне от 11 до 25 градусов).
Третья степень соответствует отклонению от 26 до 50 градусов, четвертая – более 50 градусов.
Симптомы
Среди основных симптомов выделяют:
- Болевой синдром легкой, средней и тяжелой степени.
- Деформация позвоночника.
- Нарушение функциональности позвоночного столба (подвижность, гибкость).
- Мышечная асимметрия.
- Чрезмерная нагрузка на мышцы, компенсирующие нагрузку на искривленные позвонки и межпозвоночные диски, и не расслабляющиеся даже в состоянии покоя. Постоянное напряжение сокращенных мышц приводит к развитию контрактуры. И к тому, что они сами становятся источником боли. Параллельно развивается недостаточная активность других мышц.
- Болезненность позвоночника при пальпации.
- Обострения 2-3 раза в год, вызванные простудными заболеваниями, переохлаждениями, стрессом.
- Усиление боли после физической нагрузки, при резких поворотах, движениях, к вечеру.
- Хромота.
Особенности сколиоза верхне-грудного (шейно-грудного) отдела:
- деформируются шея, предплечья, кости лицевого скелета и грудная клетка;
- структурные изменения в позвонках наступают рано;
- быстро нарушается дыхание;
- встречается редко (1,3-1,6% от числа всех сколиозов);
- в большинстве случаев происхождение врожденное;
- часто сочетается в болезнью Шпренгеля.
Особенности грудного сколиоза:
- в большинстве случаев искривление правостороннее;
- нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы;
- асимметричное расположение лопаток, ключиц, укорочение ключицы и ее деформация в ключично-грудинном суставе;
- отличается быстрым прогрессированием;
- трудно поддается лечению;
- проявляется на ранних стадиях развития;
- распространенность – 38%.
Особенности грудопоясничного искривления:
- распространенность левостороннего сколиоза – 60%, правостороннего – 40%;
- деформация таза;
- хорошо поддается лечению;
- встречается в 41% случаев от общего числа сколиозов.
Особенности патологии поясничного отдела:
- чаще всего искривление направлено в левую сторону;
- ограничение подвижности в сочленениях таза;
- перекос таза, асимметрия подвздошных костей;
- ограничение активного сгибания вперед, в стороны;
- ощущение напряжения в пояснице, в области седалищных бугров, по задней поверхности бедер, в подколенных ямках при наклоне корпуса;
- успешно лечится;
- встречается в 15% от общего числа.
Особенности С-образного левостороннего сколиоза:
- асимметрия плеч – левое выше правого;
- асимметрия тазовых костей – левая крестцовая ямочка выше правой;
- атрофия мышц с левой стороны спины и гипертонус с правой.
На фото левостороннего и правостороннего сколиоза видно дугообразное искривление туловища.
Диагностика
Сколиоз III и IV степени тяжести диагностируется легче. Деформации I и II степени долгое время остаются незамеченными. Их выявляют в школе на медосмотрах, у женщин – на приеме у ортопеда перинатального центра, у мужчин – на медкомиссии при поступлении на военную службу.
На рентгене определяют протяженность, направление дуги искривления и ее величину в градусах.
Компьютерная электромиография показывает функциональное состояние мышц с правой и левой стороны, их силу и утомляемость, дегенеративно-дистрофические изменения.
При осмотре врач оценивает объем пассивных и активных движений, асимметрию мышц и суставов.
В период роста детей и подростков используют преимущественно безвредные нелучевые методы диагностики:
- сколиометрию по Буннеллю;
- трехмерное светооптическое измерение профиля спины;
- трехмерное исследование позвоночника контактным и ультразвуковым сенсором;
- визуальный фотоконтроль.
Лечение
Дифференцированный подход к выбору тактики лечения определяется типом искривления и тяжестью деформации. Это позволяет получить оптимальную степень коррекции с хорошими клиническими результатами.
Консервативное лечение заключается в практике специальных лечебных упражнении, массаже и ношении ортопедических корсетов.
Применяют корсеты, сделанные по принципу Эббота-Шено. Минимальное время ношения должно составлять 18 часов в сутки. Желательно снимать корсет только во время гигиенических процедур и гимнастики.
ЛФК при искривлении
Существуют специализированные антисколиозные комплексы упражнений (гимнастика по методу К. Шрот, дыхательные гимнастики). Комплекс упражнений подбирает лечащий врач в соответствии с состоянием пациента.
Важно! Выполняйте все упражнения медленно и аккуратно, следите за правильной техникой, всегда делайте разминку. Если какое-то упражнение вызывает дискомфорт или боль, прекратите его выполнение и перейдите к следующему.
Постепенно увеличивайте количество повторений и подходов. Если сложно начинать с указанного количества повторений, скорректируйте до вашего предельного максимума возможностей, затем постепенно наращивайте нагрузку.
Надевайте теплую и комфортную одежду, которая не будет стеснять движения. Для упражнений на полу используйте спортивные либо туристические коврики или коврик без объемного ворса (он не должен собираться в складки).
Для лечения левостороннего сколиоза практикуют следующие упражнения:
- Лежа на полу на животе, разведите руки в стороны, голову положите на пол, скрестите правую ногу за левой. На выдохе медленно приподнимайте верхнюю часть тела: голову, плечи, руки. Задержитесь на короткое время в максимально верхней точке, сжав руки в кулаки, затем медленно опуститесь и расслабьтесь. Сделайте 8-10 повторений.
- В том же положении заведите руки за голову, согнув в локтях, левую ногу отведите в сторону и согните в колене. На выдохе приподнимите верхнюю часть тела и правую ногу, задержитесь в верней точке и опуститесь вниз. Количество повторений то же.
- Положение то же, ноги скрещены в лодыжках – правая на левой. На выдохе поднимайте корпус и совершайте движения, как при плавании брассом, на выдохе опуститесь.
- Лежа на полу имитируйте движения как при плавании: руки, как в предыдущем упражнении брассом (круговыми движениями), ноги – кролем (попеременное опускание и поднимание).
- Лежа, отводите левую ногу в сторону на максимальную ширину, затем возвращайте в исходное положение.
- Лежа на спине, разведите руки в стороны. Совершайте круговые движения левой ногой, как при катании на велосипеде.
- В том же положении отведите левую ногу в сторону, затем приподнимите и заведите ее над правой ногой, скрестив обе ноги. Сделайте восемь отведений.
- Положение то же, положите руки вдоль корпуса. На выдохе напрягите мышцы живота, втяните пупок и натяните носки ног на себя. Задержитесь в позиции на несколько секунд, затем расслабьтесь.
Массаж и мануальная терапия
Массаж спины восстанавливает баланс в перенапряженных мышцах и тонизирует незадействованные. Он благоприятно влияет на кровообращение, нервную систему, позвоночник и суставы, снимает боль и напряжение. Массаж проводится курсами по назначению врача.
Мануальная терапия корректирует искривление:
- вытягивает позвоночник и уменьшает спазм мышц;
- в сочетании с физиотерапией уменьшает болевой синдром;
- восстанавливает подвижность позвонков;
- «наращивает» и укрепляет околопозвоночный мышечный каркас;
- устраняет патологическое скручивание и восстанавливает правильное положение позвонков.
Когда требуется хирургическая операция
Хирургическое лечение сколиоза проводят при тяжелых ригидных формах деформации. Для этого применяют металлоконструкции, фиксирующие позвоночные диски. Конструкции бывают неподвижные и подвижные. Неподвижные используют чаще для взрослых, подвижные – на растущем позвоночнике.
Метод Харрингтона заключается в фиксировании позвонков при помощи стержня и специальных крючков. Стержни устанавливают на области искривления для предупреждения смещения позвоночника, при помощи крючков восстанавливается правильная ось позвонков.
Метод Котреля-Дюбуссе отличается использованием в качестве материалов гибких элементов (крючки и стержни). В после операционный период отсутствует необходимость ношения корсета.
Метод Люке. В качестве конструктивных элементов устанавливают цилиндр и проволоку.
Метод Цильке применяют для устранения защемления нервных корешков. Позвоночник фиксируют парными винтами и стержнями. В период реабилитации показано ношение корсета.
Возможные осложнения
Усугубление дегенеративных изменений в позвоночнике приводит к следующим неблагоприятным последствиям:
- неврологическим расстройствам (люмбоишиалгии, миелопатии, нарушению спинального кровообращения);
- стойкому болевому синдрому;
- осложнениям при беременности, преждевременным родам, выкидышам, недоношенности и мертворождению, аномалиям развития у новорожденных;
- спондилезу;
- спондилоартрозу;
- нарушениям в работе внутренних органов (проблемам с дыханием, сердцем, почками).
Профилактика
Для предупреждения развития и исправления сколиоза необходимо:
- вести активный образ жизни: физическое развитие с детского возраста, тренировка силовой и общей выносливости мышц, укрепление мышечного корсета;
- формировать правильную осанку;
- не поднимать и не носить тяжести;
- подобрать для школьника удобный рюкзак;
- при длительной работе в однообразной позе делать 5-минутные перерывы на разминку каждые 30 минут: походить, размять массажными движениями шею, потянуться вверх и назад;
- приобрести ортопедический матрас для сна (он не нарушает естественные физиологические изгибы позвоночника).
Заключение
Сколиоз – деструктивное нарушение изгибов позвоночника, приводящее к различным патологиям позвоночного столба, а также внутренних органов и систем. Исправляется сколиоз длительное время. В подборе лечебных упражнений необходим индивидуальный подход. Консервативное лечение, массаж и мануальная терапия эффективны только на ранних стадиях искривления. В тяжелых формах требуется хирургическое исправление дефекта.
Левосторонняя сколиотическая деформация распространена среди школьников и правшей. Важная часть в лечении и профилактике – лечебная физкультура. Она способствует восстановлению естественного физиологического положения позвоночника, укрепляет мышечный корсет и предупреждает прогрессирование патологии.