Что делать при вывихе кисти

При вывихе запястья смещаются кости, расположенные в лучезапястном суставе. Чаще после травмы страдает полулунная и ладьевидная кости. Появляются болезненные ощущения, запястье деформируется, мягкие ткани отекают. Что делать при вывихе кисти руки, рассмотрим подробнее в статье.

Причины вывихов кисти

Человек травмирует руку чаще в результате неправильного падения, когда удар приходится на лучезапястный сустав и превышается допустимая нагрузка на запястье. Такая ситуация может случиться с любым, и игнорировать ее нельзя, поскольку возможны серьезные последствия.

Без правильного и своевременного лечения вывиха у человека развивается асептический некроз, на фоне которого теряется функциональность кисти.

Результатом сильного удара в запястье становится перелом или смещение костей. Неосторожность акушерки или неправильное движение новорожденного по родовым путям в некоторых ситуациях тоже приводит к травме конечности.

Виды вывихов кисти руки

В медицине существует следующая классификация травм лучезапястного сустава:

1. Истинный вывих. Смещаются абсолютно все кости. Возможен разрыв связок, а также перелом костей. Наиболее часто встречающийся вид травмы лучезапястного сустава.
2. Перилунарный вывих кисти. На месте остается полулунная кость, все остальные смещаются.
3. Ладьевидно-лунарный. Ладьевидная и лунарная кости остаются неподвижными.
4. Трехгранно-лунарный. Кости смещаются в проксимальную сторону, не затрагивая трехгранную и лунарную кости.
5. Трансладьевидно-окололунарная травма. Смещение лунарной кости сопровождается переломом ладьевидной.
6. Трансладьевидно-трансокололунный. При вывихе ломается ладьевидная и лунная кости.

Точный диагноз установит врач. Важно своевременно обратиться в больницу и пройти обследование, чтобы определить обширность травмы и возможные дополнительные повреждения.

Симптомы

Невозможно установить диагноз на основании только клинических признаков. Вывих часто принимают за перелом или растяжение. Рентгенография поможет определить нарушения и подобрать максимально эффективное лечение.

Симптомы вывиха кисти руки следующие:

• отекают ткани в области запястья;
• появляется краснота на коже;
• человек жалуется на сильную и резкую боль;
• движение ограничено (в некоторых ситуациях наблюдается полное отсутствие двигательной активности);
• на месте вывиха образуется гематома (ее обширность зависит от обстоятельств повреждения конечности);
• нарушается частота пульса;
• повышается тонус мышц.

Болевой синдром присутствует постоянно, а в момент движения пальцами или кистью он усиливается. При пальпации возникают аналогичные ощущения. Боль нарастает и становится невыносимой.

Отек и гематома в большинстве случаев появляются сразу после повреждения руки. Это указывает на растяжение связок или разрыв тканей. Через сутки синяк увеличивается в размерах. Абсолютный признак вывиха – деформация кисти и ее онемение.

Методы диагностики

Определить травму помогает рентген, сделанный в трех проекциях. По результатам обследования врачи смотрят, насколько обширно повреждение. Рентгенография также позволяет подтвердить или исключить другие травмы (перелом, трещину).

Когда обращаться к врачу

Если после физического воздействия на руку появились признаки вывиха, рекомендуется посетить травматолога, ортопеда или хирурга. Врач необходим при сильной отечности, деформации запястья, неподвижности конечности, а также если появился хруст в области травмы.

То же самое касается сильной и непроходящей боли, кровоизлияния, травматического шока. Врач проведет полное обследование, определит характер повреждения и назначит соответствующее лечение.

Первая помощь

При появлении первых признаков вывиха кисти рекомендуется сразу вызывать скорую помощь. Пока будет ехать врач, больному следует оказать первую помощь:

1. Уложить или усадить пациента, чтобы рука оставалась в полном покое.
2. Важно уменьшить приток крови к месту повреждения. Для этого конечность следует поднять вверх или расположить ее на возвышенности. Так снижается вероятность образования кровоподтеков и опухания мягких тканей.
3. Травмированную конечность закрепляют таким образом, чтобы не нарушить ее вынужденного положения.

Важно! Самостоятельно вправлять вывих кисти нельзя. Человеку требуется квалифицированная и профессиональная помощь врача во избежание серьезных осложнений.

4. К месту травмы верхней конечности прикладывают холодный компресс. Подойдет любой продукт из холодильника, который предварительно обматывают полотенцем. Компресс накладывают на 10 мин, затем делают перерыв и продолжают охлаждать место травмы. Рекомендуется это делать в течение двух часов после повреждения.

В категории риска находятся подвижные дети, часто падающие в результате активных движений. Вывих запястья у ребенка повторяется часто, если он занимается спортом. Драки, неудачные падения или ушибы также способствуют появлению травмы.

У маленьких детей вывих может являться следствием растяжения связок кисти, если родители неправильно держат ребенка за руку (вращают, кружат).

Методы лечения

Терапию повреждения лучезапястного сустава подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и характер травмы. Осуществляется вправление или назначается хирургическое вмешательство. На протяжении восстановительного периода пациентам рекомендуется заниматься специальными упражнениями и посещать физиотерапевтический кабинет.

В первые дни после вывиха запястья руки появляется сильная боль. Врач назначает болеутоляющие лекарства («Найз», «Диклофенак», «Кетанов») и рекомендует пациенту держать руку в возвышенном положении (фиксировать ее при помощи повязки), чтобы предупредить отек тканей.

Вправление

Лечение вывиха кисти проводится после тщательного обследования. Чаще достаточно вправления сустава для восстановления его физиологического положения. Вправляют вывих после рентгена под анестезией, поскольку травма может сопровождаться переломом костей внутри сустава.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Неправильно вправленный вывих повышает риск усугубления травмы, что грозит разрывом суставной капсулы, повреждением расположенных рядом кровеносных сосудов и нервов. Серьезные осложнения потребуют хирургического вмешательства.

После вправления пациенту накладывают фиксирующую повязку (ортез) на месяц — она защитит от повторного вывиха руки. Нагрузку на конечность увеличивают постепенно с соблюдением небольших перерывов, особенно если возникает болевой синдром. На полное восстановление понадобится не меньше месяца.

После вправления, если нет серьезных противопоказаний и осложнений, врач разрешает проводить лечение в домашних условиях со строгим соблюдением его рекомендаций. Для уменьшения болевого синдрома допускается применение рецептов народной медицины.

Хирургия

В некоторых ситуациях пациентам показано оперативное вмешательство на руке. Так происходит, если человек обратился в больницу спустя некоторое время (через несколько недель) после повреждения кисти. Во время операции кости фиксируют при помощи винтов, спиц Киршнера. После хирургического вмешательства пациент носит гипсовую повязку 6 недель.

Если повреждена полулунная кость, для скелетного вытяжения врачи используют специальный аппарат Соколовского.

ЛФК

В период реабилитации пациентам рекомендуется заниматься специальными упражнениями для восстановления подвижности кисти. Лечебная физкультура проводится по показаниям специалиста после снятия фиксирующей повязки.

Если во время выполнения упражнений появляется сильная боль, занятия на время откладывают.

1. Сжатие мяча. Предмет небольшого размера помещают в ладонь и медленно сжимают его на протяжении десяти секунд. В первое время восстановления после вывиха кисти рекомендуется использовать мягкий мяч. Повторяют упражнение по 10 раз.
2. Сгибание запястья. Понадобится любой предмет небольшого размера. Поместить его в ладонь, повернув ее вверх. Сгибать и разгибать запястье 15 раз. Нагрузку на руку постепенно увеличивают, используя более тяжелые предметы.
3. Резиновый жгут. Упражнения проводятся на позднем этапе реабилитации после травмы руки. Резиновый жгут закрепляют на неподвижном предмете одним концом. Вторую сторону размещают в ладони и сгибают запястье, преодолевая сопротивление резины. Упражнения выполняют по 10 раз.

ЛФК позволяет поддерживать тонус мышечных тканей, восстанавливает подвижность суставов и функции запястья. Объем упражнений для каждого пациента разный и определяется лечащим врачом с учетом особенностей травмы.

Физиотерапия

Лечение вывиха кисти предусматривает не только вправление и лечебную физкультуру.

Некоторым пациентам врачи рекомендуют посещать курсы физиотерапии (массажные процедуры, ультразвуковое воздействие, индуктометрия, лазеротерапия, УВЧ, парафиновые аппликации, магнитная терапия, озокеритовое обертывание, грязи).

Процедуры помогут скорее восстановиться после травмы, вернуть прежнюю гибкость и подвижность лучезапястного сустава.

Заключение

Вывих запястья – часто встречающая травма, которую следует лечить своевременно во избежание серьезных осложнений. При появлении первых признаков повреждения важно сразу обратиться в больницу и пройти рентгенографию для постановки точного диагноза.

Иногда вместе с вывихом появляются и другие травмы (растяжение, разрыв связок, перелом). Врач знает, как вправить кисть руки и быстро восстановить функционирование конечности, поэтому доверьтесь ему.