Операции на коленном суставе

На нижнюю часть тела ежедневно приходится большая нагрузка. Зачастую это может приводить к различным травмам и другим неприятным последствиям. Но большинство людей, к сожалению, не привыкли сразу обращаться за медицинской помощью.

Боль – это предупреждающий сигнал нашего организма о том, что пора обратить внимание на свое здоровье. И если этого не сделать вовремя, развитие патологии сложно будет остановить. Поэтому важно своевременно обращаться к специалисту, чтобы избежать необратимых последствий.

Необходимость операции на коленном суставе

Бывают ситуации, когда оперативное вмешательство – это единственный выход для спасения больного колена. В этом случае нужно взвесить все плюсы и минусы данного метода, подготовиться к возможным осложнениям, которые могут возникнуть как во время операции, так и после.

Поинтересоваться у хирурга, что ожидает после процедуры, каковы шансы на полное восстановление сустава.

Заранее подготовить специальные приспособления, которые понадобятся после операции: трость, костыли или ходунки, подушку против пролежней. А также понадобится насадка на унитаз, чтобы снизить нагрузку на оперированный сустав.

К положительным изменениям после операции относят:

• избавление от болей;
• остановку дегенерации внутри сустава (при артрозах);
• частичное или полное возвращение двигательной функции (зависит от заболевания).

К отрицательным:

• отторжения протеза (при эндопротезировании сустава);
• послеоперационные осложнения.

Результат операции во многом будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и самого человека. После замены коленного сустава на протез пациенту назначают ряд специальных упражнений для разработки нового сустава.

Показания к операции на коленном суставе

Операции на коленном суставе назначают в том случае, когда базовое лечение не приносит положительных результатов. Человек с трудом передвигается, боль не проходит даже после приема обезболивающих лекарств.

Основные показания к проведению операции:

• остеомиелит;
• разрыв связок;
• остеоартроз III степени;
• злокачественные опухоли;
• повреждения мениска и костей;
• болевой синдром различного происхождения;
• скопление экссудата (выпота) в синовиальной жидкости;
• туберкулезные поражения суставов.

Подготовка к операции подразумевает сдачу необходимых анализов: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, анализ на сахар и свертываемость крови, ЭКГ, флюорография.

Если у больного имеются сопутствующие заболевания, понадобится дополнительное обследование: МРТ, УЗИ, гастроскопия и т.д.

Противопоказания к операции

Предварительные исследования проводят, чтобы предотвратить осложнения, вызванные индивидуальными особенностями пациента. Определить, легко ли больной перенесет хирургическое вмешательство, включая анестезию.

Не допускают к операции пациента, у которого присутствуют:

• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• лишний вес;
• тромбоз сосудов;
• сахарный диабет;
• гнойная инфекция;
• несворачиваемость крови;
• психическое расстройство;
• атрофия коленного сустава;
• нарушение кровообращения;
• непереносимость анестетиков;
• хронические инфекции в организме;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• инфекционные воспаления в суставе;
• проблемы с дыхательной системой.

Запомните! Только специалисты могут определить, является ли больной операбельным или нет.

Виды оперативных вмешательств

Вид операции на коленном суставе назначает хирург, основываясь на вашем заболевании или полученной травме. Некоторые из них проводят под местной (эпидуральной) анестезией, другие – под общим наркозом.

Какие операции проводят на коленном суставе:

• замена больного сустава на протез (эндопротезирование);
• артроскопия колена – считается  наиболее щадящим хирургическим вмешательством. Через небольшие надрезы хирург удаляет пораженные частички хряща и костей. В основном назначают при артрозах;
• артротомия – удаление пораженных тканей. Проводят при тяжелых случаях артрита и артроза, а также огнестрельных ранениях;
• артродез – назначают в том случае, когда пациенту противопоказано эндопротезирование. Цель операции состоит в том, чтобы остановить процесс деформации костей и не дать им “застыть” в неправильном положении;
• артропластика – необходима для восстановления функций сустава;
• удаление кисты Бейкера и других образований;
• резекция колена – одна из сложных операций. Проводится путем удаления суставных концов бедренной и большеберцовой костей. Не рекомендуется в подростковом возрасте, так как высок риск повреждения росткового хряща;
• забор пункции из колена – проводят с целью обнаружения примесей: гноя, крови и т.д. А также для биохимического анализа околосуставной жидкости,  введения противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• восстановление мениска и связок – проводят при переломах и вывихах;
• репозиция обломков костей – проводят при переломах.

Чаще всего операции назначают на утро, но подготовка начинается уже с вечера предыдущего дня. Пациенту рекомендуют не есть и не пить после 18:00, чтобы избежать тошноты во время наркоза.

Перед началом операции хирург и анестезиолог обязательно навещают больного. Отвечают на интересующие вопросы (например, сколько длится операция на коленном суставе, какой будет использован наркоз), дают необходимые рекомендации.

Примерное время проведения операций: эндопротезирование колена – 2-3 часа, артроскопия – около часа, восстановление мениска – не более 2-х часов, другие операции – в зависимости от сложности и запущенности сустава.

Возможные осложнения

Любые хирургические вмешательства чреваты появлением осложнений. Это и воспалительные процессы, вызванные инфекциями, которые способствуют образованию гноя. А это, в свою очередь, может привести к удалению сустава и даже ампутации ноги.

Один из первых признаков воспалительного процесса – высокая температура после операции. Чтобы предотвратить эти последствия, врач назначает пациенту противовоспалительные и антисептические препараты.

Менее опасные последствия – гематомы или гемартроз (кровоизлияние в суставной полости). В этой ситуации хирург проводит пункцию для откачивания жидкости. Во избежание этого сразу после операции больному накладывают эластичные бинты, гипсовые либо пластиковые повязки, рекомендуют полный покой. Продолжительность ношения зависит от состояния пациента.

Бывают случаи, когда после эндопротезирования коленного сустава происходит отторжение протеза. Тогда врачам приходится искать другой способ лечения.

Реабилитационный период

Период реабилитации после операции на коленном суставе – наиболее важная часть в лечении. Именно от нее будет зависеть конечный результат операции. Поэтому необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Если проводилась операция по замене коленного сустава на высокопрочный протез (тотальное эндопротезирование), вас научат, как разрабатывать коленный сустав в период реабилитации.

Запомните! Чтобы избежать пролежней, необходимо выполнять специальные упражнения для кровообращения: сначала вращать стопы в одну сторону, затем в другую. Гимнастика стимулирует мышечные сокращения ног, нормализует циркуляцию крови, предотвращая появления пролежней.

Как согнуть колено после операции

Через день после замены сустава назначают упражнение на разработку бедренной мышцы путем медленного поднятия и опускания прямой ноги. В этот период сгибание и разгибание прооперированного колена проводится строго под наблюдением врача. На третьи сутки уже разрешат ходить с помощью ходунков.

Выписка происходит на 5-7 день, в зависимости от состояния пациента. В первое время, возможно, вам понадобится наколенник, чтобы уменьшить нагрузку на оперированный сустав.

Существует специальный комплекс упражнений для восстановления колена после травмы или эндопротезирования коленного сустава. Выполняются они, лежа на спине:

1. Поднимите ноги над полом, затем поочередно и медленно согните ногу и выпрямите ее, соблюдая плавный темп. Проделайте так несколько раз.
2. Подложите под коленки небольшой валик, поочередно ногами пытайтесь вдавить его в пол.
3. Медленными круговыми движениями сгибайте ноги в коленях и вращайте педали воображаемого велосипеда.

Вы сможете выполнять все упражнения для разработки коленного сустава в домашних условиях. Главное – следовать рекомендациям врача.

Интересно! Согласно отзывам довольных пациентов, ожидание операции гораздо страшнее, чем сама операция. Боли отмечались незначительные, слабые. И только при движениях сустава. Привыкание к протезу длилось около двух недель.

Сколько стоит и где делают операции на коленном суставе

В России уже давно с успехом проводят операции на суставах. Как правило, такие операции проводят на платной основе, но также и за счет федерального бюджета (по квоте).

Ориентировочные цены на некоторые операции:

• артроскопия – 15-105 тысяч рублей;
• артропластика – от 40 тысяч рублей;
• резекция колена – от 25 тысяч рублей;
• восстановление мениска – 15-60 тысяч рублей;
• эндопротезирование колена – протез – от 20 тысяч рублей. Операция – от 200 тысяч рублей.

Окончательная цена зависит от разных факторов: сложности операции, состояния больного, возраста пациента.

Заключение

Своевременное обращение к специалисту позволит избежать серьезных нарушений в суставе и увеличит шансы на выздоровления.

Но какой бы успешной ни была операция, многое зависит от самого пациента: будет ли он соблюдать все рекомендации врача, выполнять ежедневные разрабатывающие упражнения для сустава, проводить профилактические мероприятия и вести здоровый образ жизни.