Что такое вертеброгенная цервикобрахиалгия и как её лечить
Боль в шее – частый симптом, с которым пациенты обращаются к врачу. Причины боли могут быть разнообразными. Одна из них – цервикобрахиалгия. Рассмотрим симптомы и лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии.
Содержание
Что это такое
Вертеброгенная цервикобрахиалгия – это синдром, проявляющийся шейной болезненностью с вовлечением в процесс плеча и руки. Он встречается одинаково часто у женщин и мужчин старше 35 лет. Вертеброгенная природа боли связана с заболеваниями позвоночника.
Шейный отдел позвоночника располагается над грудным отделом, удерживает голову и является очень уязвимым к патологическим процессам. Состоит из костных структур, а между ними располагаются межпозвонковые диски, и все это фиксировано связками и мышцами.
Через поперечные отростки 1–6 шейных позвонков проходит позвоночная артерия и симпатическое сплетение, играющие важную роль в развитии дополнительных симптомов.
Брахиалгия – это боль в руке. Она проявляется вследствие шейной радикулопатии, когда страдают 5-6 и 6-7 шейные позвонки.
Причины
Вертеброгенная цервикобрахиалгия чаще всего развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. При остеохондрозе происходит разрушение межпозвоночного диска и образование протрузий и грыж.
Патологический процесс способствует разрастанию костных отломков по краям позвонков. Все эти изменения приводят к сужению межпозвоночного канала, сдавлению кровеносных сосудов и нервных окончаний, что формирует стойкий болевой синдром.
Помимо остеохондроза цервикобрахиальный синдром могут вызывать:
- спондилез;
- спондилоартроз;
- травмы шейного отдела позвоночника;
- опухоли;
- остеопороз позвоночника;
- воспаления мышц (миозиты).
Осторожно! Травмы шейного отдела можно получить при занятии спортом или в автомобильной аварии. При серьезных травмах могут наблюдаться переломы и смещения позвонков.
К провоцирующим факторам можно отнести:
- малоподвижный образ жизни;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- резкие движения головой;
- переохлаждения.
Симптомы
Боль в шее может быть жгучей пульсирующей при остром состоянии, тупой, ноющей и тянущей – при хронической форме. Она усиливается при наклонах и поворотах головой, движениях рук.
Отмечается иррадиация болевых ощущений в плечо, руку, лопатку, затылочную область. В состоянии покоя и при вытяжении шеи интенсивность боли уменьшается.
По локализации цервикобрахиалгия делится на 3 вида:
- верхний – боли появляются в верхнем отделе шеи, отдают в затылок и лицо, в горло и гортань;
- средний – боль локализуется в 3 и 4 позвонках;
- нижний – боль с 5 по 8 шейный позвонок отдает в область груди и плеч.
Мышечно-тонические симптомы проявляются гипертонусом мышц. При пальпации отмечается болезненность. Могут наблюдаться судороги мышц. Длительная сильная боль может привести к гипотонии и атрофии мышц шеи.
Ограничение подвижности шеи и руки обусловлено болевым синдромом, который заставляет принимать определенную позу. Повороты головы возможны только с поворотом всего корпуса. Движения в руках также ограничены.
Вследствие сдавливания спинномозговых корешков могут отмечаться нарушения чувствительности в виде онемения, покалывания или жжения.
При цервикобрахиалгии слева боли локализуются именно с этой стороны, распространяясь на руку и плечо. Симптоматика сходна с инфарктом миокарда. В этом случае следует выполнить ЭКГ и УЗИ сердца, особенно если сердечные эпизоды уже не раз отмечались у конкретного больного.
Цервикобрахиалгия справа ухудшает двигательную активность правой руки, что затрудняет самообслуживание и может привести к потере трудоспособности. У большей части населения рабочая и ведущая рука – правая. Левосторонняя цервикобрахиалгия подобную проблему представляет и для левшей.
Диагностика
Диагноз заболевания определяют на основании жалоб больного, осмотра и дополнительных исследований. При осмотре врач может выявить нарушения осанки, деформацию шейного отдела позвоночника, асимметрию плеч, напряжение и болезненность мышц, изменения чувствительности и сухожильных рефлексов.
Инструментальные методы исследования помогают определить причину цервикобрахиалгии. Используют:
- рентген;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
- ультразвуковое исследование сосудов шеи и верхней конечности.
Лечение
Тактика лечения определяется устранением первопричины цервикобрахиалгии. В остром периоде нужно ограничить нагрузку на руку и обеспечить шее полный покой, с этой целью осуществляется ее иммобилизация с помощью мягкого воротника Шанца.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия:
- нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики для купирования болевого синдрома – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кеторол» и другие;
- миорелаксанты для снижения напряжения мышц – «Мидокалм», «Баклосан», «Сирдалуд»;
- для улучшения микроциркуляции – «Трентал», «Пентоксифиллин»;
- для венозного оттока – «Детралекс», «Вазокет», «Диосмин»;
- для дегидратации тканей – «Верошпирон», «Фуросемид»;
- для улучшения обменных процессов – витаминные комплексы;
- для быстрого устранения боли, мышечного спазма применяют паравертебральные новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов.
Народное
Народные методы лечения следует согласовывать с врачом. Они представляют собой вспомогательный метод.
- Залить 2 ч. л. корня петрушки 450 мл кипятка, настоять, остудить. Принимать по 1 ст. л. один или два раза в сутки (но не чаще) при сильной боли.
- Смешать 1 ст. л. заранее измельченных шишек хмеля с 1 ст. л. свиного жира. Тщательно перемешать, чтобы получилась однородная масса. Получившимся средством растирать пораженный участок тела.
- Растирание настойкой барбариса.
- Ванны с морской солью, горчицей, настоями трав.
Лечение цервикобрахиалгии проводится комплексное, поэтому, помимо медикаментозной терапии, назначают физиопроцедуры. Массаж помогает снять спазм мышц и нормализовать кровоток и обмен веществ. Иглоукалывание способствует нормальному проведению нервного импульса и снимает боль.
ЛФК
Лечебная гимнастика проводится в период ремиссии в профилактических целях и для укрепления мышц. Рассмотрим самые простые упражнения. В каждом положении необходимо задержаться на 3 секунды и повторить упражнение по 10 раз.
- Потягивание – расположите руку на затылке. Отведите голову назад, оказывая рукой сопротивление.
- Сгибание – удерживайте лоб кончиками пальцев. Наклоняйте голову вперед, рукой оказывайте сопротивление.
- Боковое сгибание – рука поддерживает голову сбоку. Наклоняйте голову вбок, оказывая рукой сопротивление.
- Ротация – поместите кончики пальцев на висок. Поворачивайте голову, стараясь увидеть плечо.
Хирургия
Оперативное вмешательство проводят редко, так как консервативная терапия при соблюдении всех указаний врача часто оказывается эффективной. Показаниями к операции являются:
- отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение более 4 месяцев;
- межпозвоночная грыжа более 8 мм;
- опухоли позвоночника;
- защемление нервных корешков с тяжелым неврологическим дефицитом;
- выраженная мышечная атрофия.
К возможным осложнениям относят снижение объема движений рабочей руки, что может привести к утрате трудоспособности и инвалидности.
Профилактика
Что стоит делать обязательно пациентам в группе риска:
- Регулярно обследоваться у невролога, обращаться к врачу при появлении незначительной боли или дискомфорта в шее.
- Отдавать предпочтение здоровой пище.
- Много двигаться, практиковать адекватные физические нагрузки.
- Проводить много времени на свежем воздухе.
- Регулярно плавать.
- Правильно организовывать офисное рабочее место.
- Соблюдать правильную осанку.
Заключение
Вертеброгенная цервикобрахиалгия – это не самостоятельная болезнь. Симптом развивается в результате патологических процессов, которые происходят в шейном отделе позвоночника. Чтобы такого синдрома не возникало, необходимо своевременно диагностировать и лечить заболевания позвоночника, заниматься их профилактикой.