Как лечить воспаление копчикового хода

Киста копчика – довольно известная патология. Зачастую воспаляется, гноится и приводит к серьезным последствиям. ЭКХ обнаруживается у мужчин в три раза чаще. Страдают в основном люди моложе 30 лет.

Статистика утверждает, что в группе риска – народности с обильным волосяным покровом на теле. Хирурги убедительно рекомендуют кокцигэктомию для радикального решения проблемы. Читайте в этой статье, что такое ЭКХ.

Что такое эпителиальный копчиковый ход

В науке эта патология еще известна как дермоидная киста, свищ копчика или пилонидальный синус.

Эпителиальный копчиковый ход — аномалия врожденная. Основная ее характеристика — неширокий канал в мягких тканях крестца.

В межъягодичной складке появляется один свищ, который обрывается в подкожной клетчатке. Стенки свища состоят из волосяных луковиц, сальных и потовых желез, соединительных волокон. Периодически из отверстия выделяется гнойная жидкость.

Обратите внимание! Для жизни заболевание не опасно. Но при погрешностях в гигиене риск нагноения очень велик — из-за недостаточного ухода происходит быстрое размножение бактерий. Гнойный инфильтрат выходит в подкожный жировой слой. Если гнойник велик, то вероятно развитие вторичного канала копчика. Часто человек только на этом этапе обращает внимание на ЭКХ.

Причины

Современная наука не отвечает на вопрос о причинах возникновения синдрома. Учет младенцев с аномалией не ведется.

На стадии эмбриона в ягодичной складке формируется отверстие, устланное эпителием. По утверждению докторов, с 99% вероятностью свищ обусловлен наследственностью. Иными словами, диагноз ЭКХ у родителя существенно повышает риск его диагностирования у ребенка.

Пилонидальный синус у взрослого возникает из-за:

• травмирования с возникновением подкожного гнойного очага;
• недостаточной личной гигиены;
• нарушения функции потовых желез;
• фурункула в складке между ягодицами;
• слабого иммунитета;
• густого волосяного покрова, особенно с вросшими волосами.

Сидячий образ жизни ведет к застою кровотока в мягких тканях копчика и крестца, провоцирует нагноение копчикового хода.

Скрытое течение эпителиальной копчиковой кисты крайне мешает диагностике. До нагноения пациент зачастую остается в неведении.

Классификация

При этом заболевании наблюдается классическая клиническая картина. Проктологи различают три типа воспаления ЭКХ: неосложненный, острый и хронический:

• у неосложненного нет клинических симптомов;
• при остром воспалении гнойный инфильтрат не может быть выделен;
• хронический.

На острой стадии отечная кожа над инфильтратом краснеет, больной чувствует боль при ходьбе. Получение в такой момент помощи врача гарантирует излечение. При отсутствии адекватной терапии появившиеся гнойники вскрываются наружу. Боль исчезает, но очаг воспаления не проходит. Болезнь перерастает в хроническую форму, инфицируется все больше тканей. Дальнейшее развитие событий опасно отравлением организма.

При хроническом воспалении обнаруживается уплотнение и повторный абсцесс. Истечение гноя в мягкие ткани формирует новые свищевые ходы.

За обострением наступает ремиссия индивидуальной продолжительности. На этом этапе отверстия рубцуются. Часто пациент успокаивается, потому что тягостные симптомы его покидают. Боль проходит, но инфекция не исчезает.

На заметку. Навсегда избавить от патологии способна операция — кокцигэктомия.

Симптомы воспаления эпителиального копчикового хода

Пациенты долго не замечают воспаления. Причина кроется в отсутствии ощутимого дискомфорта. Случайно обнаруживаются небольшие выделения эпителия, свищи.

Позже первичные отверстия закупориваются, отток жидкости прерывается. В таком случае воспаление проявляется в форме обширного внутреннего нарыва.

Незаметно боль усиливается, место поражения отекает, краснеет, пациента лихорадит. Большой гнойник способен образовать несколько отверстий и излиться вовне.

Хронический воспалительный процесс ЭКХ копчика происходит волнообразно. Он чреват регулярными выделениями гноя без повышения притока крови к коже и отека. Часть тканей вблизи вторичных свищей рубцуется, часть служит выходом продуктам воспаления.

На заметку. Без оперативной врачебной помощи киста перейдет в хроническую форму. Ремиссия наступает на несколько лет. Опасность таит новое обострение болезни — рецидив будет опаснее, чем первичное воспаление.

Методы диагностики

Медицинское заключение при свище копчика почти всегда выносится в фазе обострения из-за отсутствия неприятных проявлений во время первичного воспаления. Точно диагностировать и отделить ЭКХ от прочих аномалий поможет верно собранный анамнез.

Проктолог оценивает наличие боли в области крестца/копчика, выделений из первичных отверстий хода, повышение температуры тела, характер стула, факта обследования толстой кишки. Выявляются травмы крестца, присутствие патологии у родных, характер жалоб.

Первичное мнение доктор составляет на основе визуального осмотра, пальпации крестцово-копчиковых позвонков, прямой кишки, свищевого хода с целью выявления отверстий. При ЭКХ перемен не наблюдается.

Крайне важно отличить дермоидную кисту от свища прямой кишки, остеомиелита, спинномозговой грыжи, пресакральной тератомы (опухоли). Предположение остеомиелита, например, станет показанием для рентгена органов таза.

Дополнительные обследования также входят в протокол диагностики, к ним относятся:

• УЗИ-сканирование;
• фистулография (используется только в сложных случаях);
• ректороманоскопия (для исключения пороков прямой кишки);
• рентген (для исключения остеомиелита);
• колоноскопия (при неясной картине).

Описанные способы тестирования нужны при сомнительной этиологии воспаления крестца и копчика. Инфильтрат в районе копчика, свищи в месте абсцесса с первичными отверстиями, нагноение в совокупности помогают безошибочно выставить диагноз.

Лечение

Применяют консервативный и хирургический методы лечения.

Консервативный способ

Консервативная терапия дает менее эффективный результат. Лечение без операции чревато рецидивами, но прием медикаментов ценен как подготовка и реабилитация после операции.

Лекарства показаны при обострении: анальгетики, пероральные антибиотики, противовоспалительные средства в таблетках или наружно. Мази устраняют проявления болезни до вскрытия нагноения.

На заметку. Греть свищ копчика запрещено категорически! Это создает риск разлития гноя!

Ряд других манипуляций показан наряду с медикаментами:

• регулярное тщательное мытье, подсушивание межъягодичной области;
• еженедельное бритье области между ягодицами в 2 см от поясницы до анального канала;
• озонотерапия для восстановления поврежденных участков;
• уничтожение эпителия свищевого хода низкими или высокими температурами.

Хирургическое вмешательство

Хирургического вмешательства не заменит ни одна процедура. Вид операции при воспалении копчикового хода выбирается в зависимости от самочувствия больного.

В современной медицине используют следующие способы:

1. Если нет следов воспаления, рекомендуется закрытый тип — иссечение эпителиального копчикового хода. Опасность возникновения осложнений сохраняется.
2. Открытый вид подразумевает те же манипуляции, только рану ушивают с созданием дренажа. Рецидив крайне маловероятен.
3. Методом Баскома действовать непросто, но повторное возникновение болезни стремится к нулю. При выборе этого метода ЭКХ удаляют под кожей от первичного отверстия до вторичных. На месте вторичных отверстий ставится дренаж, а место первичного отверстия полностью зашивают. С помощью дренажа из раны удаляется инфильтрат.
4. Наиболее популярен метод Каридакиса. Кисту удаляют с эпителием, послеоперационный рубец малозаметен. Этот прием избавляет от симптомов пилонидального синуса.

Инструменты специалисты применяют различные: ультразвуковой скальпель, лазер, скальпель, электрокоагулятор.

К достоинствам устранения ЭКХ хирургическими методами относят:

• отсутствие болезнетворной среды (сводит риск осложнений к нулю);
• воздействие хирурга на меньшую пораженную зону;
• быстрое восстановление.

Окончательное восстановление наступает примерно через месяц.

Как проходит хирургическая операция

Гнойник усложняет и саму резекцию, и подготовку. Первым дело убирают воспаление. Затем открывают нагноение, вычищают рану.

Хирург работает в два этапа:

1. Вскрытие и осушение нарыва. Место повреждения в течение 5 дней очищают, применяют мази на водорастворимой основе.
2. Полное удаление дермоидной кисты.

Трудоспособность при таком сценарии возвращается не так быстро, но можно не волноваться по поводу новых проявлений патологии.

Хронический ход оперируют в ремиссии или в стадии инфильтрата. Вмешательство проходит в плановом порядке. Хирург единовременно полностью иссекает ЭКХ, первичные отверстия, вторичные свищи.

Пристального внимания требует свищевая форма заболевания с генерализацией в окружающие ткани. Травмирующий момент заключается в большой области поражения. Тогда невозможно зашить рану во избежание крайнего натяжения краев.

Открытые раны рубцуются медленнее, зато не болят и доступны к амбулаторному уходу. От незашитых ран дискомфорт сильнее, чуть выше вероятность ухудшения самочувствия в период реабилитации.

Реабилитация

Больной проводит в стационаре 7-14 дней. Восстановление доставляет небольшое неудобство пациенту. Рана рубцуется в среднем за месяц. После выписки на первые две недели пациенту выписывают больничный лист. Стандартно швы снимают через 10 дней после кокцигэктомии. До этого момента необходимо передвигаться медленно и осторожно.

Важно! В первые сутки больному показан полный покой. Запрещено садиться и вставать.

Последние медицинские усовершенствования уменьшают вероятность рецидивов на 7%, сокращают стационарное лечение после операции до недели:

• диагностику при помощи хромофистулографии;
• использование аппарата биологической сварки тканей, ультразвукового скальпеля снижает потерю крови до 20 мл;
• закрытие очага поражения лоскутками эпителия в ходе пластики по Bascom, Karydakis.

Регулярные посещения врача в послеоперационный период игнорировать нельзя. Пока операционная область не заживет, предполагается эпиляция зоны рядом со швом, соблюдение правил ухода за копчиком, крестцом. Для ежедневного душа применяется исключительно теплая вода, щадящая мочалка, средства без химических отдушек.

Ношение гладких вещей из деликатных материалов ускорит заживление. На время реабилитации не стоит интенсивно нагружать себя физически. Важно регулярно менять положение тела, не сидеть и не стоять долго в одном положении.

Для снижения вероятности осложнений специалисты советуют обращаться к хирургам из отделений колопроктологии. Общехирургические стационары в этих целях менее предпочтительны.

Возможные осложнения

Для хирургического вмешательства характерны такие серьезные послеоперационные осложнения, как:

• свищи при воспалении;
• рецидив ЭКХ при неполной резекции кисты;
• застой в легких как осложнение после наркоза;
• отмирание краев раны у курильщиков и лиц, страдающих диабетом.

Медикаменты легко справятся с несложными проявлениями:

• скопление серозной жидкости в зоне хирургической манипуляции;
• гематомы;
• рубцы голубого оттенка.

Из-за некомпетентности врача иногда повреждаются нервные волокна, прямая кишка, расходятся швы. Кровотечение, травмирование нервных окончаний потребуют повторного удаления копчикового хода.

Заключение

Для профилактики кисты копчика соблюдайте правила личной гигиены, избегайте травм крестца, укрепляйте иммунитет. При первых же симптомах незамедлительно посетите проктолога — только он способен поставить верный диагноз.

Помните, что патологию невозможно вылечить медикаментозно. Окончательно освободить человека от мучительных симптомов сможет только операция.