Как действуют и насколько эффективны обезболивающие спреи

Для лечения скелетно-мышечных болей преимущественно используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (далее НПВП). Они представлены разнообразием лекарственных форм. Однозначного ответа, каким способом предпочтительнее вводить препарат, не существует.

Одной из форм лекарственного средства для местного воздействия является обезболивающий спрей для кожи. В отличие от парентеральной и пероральной терапии, наружное использование позволяет достичь быстрого и стойкого терапевтического эффекта с минимальным риском системных осложнений. Статья раскрывает тему, как работают спреи для обезболивания, какие существуют противопоказания к использованию, представлен обзор наиболее популярных аэрозолей.

Эффективность обезболивающих в форме спрея

Спрей – это баллон с лекарственной взвесью, предназначенный для направленного распыления жидкости в форме пылевидной струи. Используется локально на место, откуда исходит боль. Если сравнивать эффективность спрея с другими лекарственными формами, то они не только не уступают им, но и превосходят по некоторым параметрам.

Аэрозольное распыление обеспечивает быстрое трансдермальное и трансэпидермальное поступление действующего вещества в патологический очаг в неизмененном виде и с минимальными потерями. Как результат — быстрое купирование боли. Лекарственные компоненты попадают в кровоток в дозах, недостаточных для возникновения системных реакций, что позволяет проводить лечение без угрозы для жизни и здоровья пациента.

Дисперсные системы справляются с болью разной интенсивности – от слабой до очень сильной. Кроме того, чаще в лекарственный состав включены вещества с антисептическим, местнораздражающим и противовоспалительным действием, что увеличивает спектр активности обезболивающих препаратов.

Справка! Необходимо отличать спрей от аэрозоля. Принцип подачи лекарственного средства примерно одинаковый, отличие заключается в степени раздробленности вещества, и чем показатель меньше, тем глубже лекарственные компоненты могут проникнуть. Размер частиц в аэрозолях изменяется от 1 до 5 мкм, для спрея характерна дисперсность свыше 5 мкм.

Плюсы и минусы по сравнению с другими формами выпуска

Спрей-анестетик для кожи имеет ряд преимуществ, которые выгодно отличают его от других лекарственных форм. К положительным моментам относят:

• возможность использования в разных условиях (дома, на работе, в общественных местах);
• удобный, быстрый и легкий способ применения;
• минимальный риск возникновения нежелательных побочных реакций;
• быстрое терапевтическое действие;
• более высокая химическая активность, что дает возможность получить нужный лечебный эффект при меньшей дозе препарата;
• высокая концентрация вещества в патологической зоне, за счет чего лечебное действие сохраняется дольше;
• точность дозирования исключает вероятность передозировки (один пшик равен одной дозе);
• герметичность баллона, что повышает сроки хранения, предупреждает пересыхание или испарение лекарства.

Кроме того, спрей – это альтернативный вариант, когда введение лекарственных средств невозможно или затруднено при рвоте, судорогах, в состоянии обморока, комы, дисфагии. Некоторые препараты разрушаются в кислой среде желудка. Нужный эффект от пероральной терапии не достигается.

Спрей, как лекарственная форма, практически лишен недостатков. Основным отрицательным моментом называют побочные реакции со стороны кожи: зуд, крапивница, ощущение сухости. При бессистемном использовании или лечении высокими дозами существует риск развития системных явлений:

• отек Квинке;
• расстройство пищеварения;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• почечная недостаточность;
• боли внизу живота.

Как действует обезболивающий спрей

При наружном нанесении активные компоненты быстро и в полном объеме абсорбируются с кожных покровов и проникают в нижележащие ткани, где начинают действовать. Механизм действия и выраженность терапевтического эффекта определяется свойствами лекарственных веществ, содержащимися в препарате.

Чаще основной состав обезболивающих спреев представлен нестероидной противовоспалительной субстанцией. Механизм действия НПВП основан на способности нарушать циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, что приводит к подавлению биосинтеза простагландинов, играющих важную роль в таких болезненных состояниях, как боль, воспаление, лихорадка.

При скелетно-мышечных болях нестероидные противовоспалительные спреи снижают болевую чувствительность, уменьшают выраженность отечности и припухлости, устраняют утреннюю скованность, а также увеличивают амплитуду движений в пораженном суставе.

Показания и противопоказания

В ревматологии обезболивающие спреи используются при лечении боли и воспаления, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. К таким относят:

• ревматоидный и ювенильный артрит;
• остеоартроз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеохондроз;
• синдром люмбаго, люмбалгии, люмбоишиалгия;
• радикулит;
• приступ подагры;
• бурсит;
• тендинит;
• тендовагинит;
• послеоперационный болевой синдром.

Используют обезболивающие спреи при травмах для спортсменов, болевом синдроме после ушиба, вывиха, растяжения, перенапряжения.

Спрей для кожи не применяют при индивидуальной высокой чувствительности к компонентам основного и вспомогательного состава, нарушении целостности кожи в предполагаемом месте распыления (парезы, язвы, раны), в детском возрасте до 14 лет. Вопрос целесообразности использования обезболивающих спреев в период беременности и грудного вскармливания должен обсуждаться врачом с учетом соотношения польза/вред.

Обзоры наиболее популярных спреев

В настоящее время имеется большое разнообразие обезболивающих спреев с разной концентрацией НПВП. Невозможно назвать один лучший препарат, так как каждый клинический случай индивидуален.

Выбор оптимального препарата должен проводить доктор с учетом причин заболевания, тяжести клинической картины, особенностей пациента (возраста, пола, анамнеза), противопоказаний и базовой терапии.

Ниже приведем описание наиболее часто используемых спреев, которые получили хороши отзывы пациентов и специалистов. Это «Вольтарен спрей», «Артрозилен», «Долорон».

«Вольтарен»

Фармакологическое действие. Дозированный спрей содержит 8 мг диклофенака натрия на одну дозу. При наружном использовании отмечается выраженное анальгезирующее действие в отношении ревматических болей умеренного и сильного характера. Быстро купирует послеоперационный и посттравматический болевой синдром, устранят утреннюю скованность, припухлость, повышает двигательную активность. Водноэтаноловая основа дополнительно обеспечивает местноанестезирующий эффект.

Показания к применению. Воспалительные заболевания суставов различного генеза (ревматоидный, ювенильный, подагрический, псориатический артрит), внесуставные поражения периартикулярных мягких тканей (бурсит, синовит, тендовагинит, тендинит), дегенеративные патологии опорно-двигательной системы (остеохондроз, радикулит, остеоартроз). Спрей «Вольтарен» широкого используют для устранения посттравматического болевого синдрома, разогрева мышц, снятия мышечного напряжения.

Противопоказания. Повреждение кожи в месте нанесения, аллергия на компоненты состава, третий триместр беременности, грудное вскармливание, дети до 15 лет.

Побочные действия. Лекарство хорошо переносится пациентами, в редких случаях вызывает аллергию с жалобами на сыпь, зуд, шелушение кожи. При несоблюдении схемы и дозировки приема существует вероятность развития системных осложнений в виде расстройства пищеварения, абдоминальной боли, ангионевротического отека, почечной дисфункции.

Способ применения и дозы. Препарат предназначен исключительно для наружного использования. При одноразовом нажатии на флакон высвобождается 0,2 мг лекарства. За один раз максимально разрешается использовать 1 грамм спрея, что равно пяти дозам.

Распыление проводят на чистую сухую кожу трижды в день с равномерным временным интервалом. За 24 часа дозировка спрея «Вольтарен» не должна превышать 3 грамм (15 впрыскиваний). В среднем лечение продолжается 10-14 дней, без назначения врача — 5-7 дней.

Использование при беременности и лактации. Распыление спрея противопоказано на третьем триместре беременности. Первые шесть месяцев желательно не использовать препарат на большой площади кожного покрова.

Передозировка. Из-за низкой абсорбции передозировка маловероятна. Попадание спрея на слизистую может спровоцировать побочные системные реакции. Чтобы предупредить подобные осложнения, необходимо промыть желудок, принять сорбент, провести симптоматическое лечение.

Условия продажи и цена. Спрей «Вольтарен» находится в свободной продаже. Средняя цена 30 мг спрея (это 114 доз) по Москве и области составляет 450 рублей.

«Артрозилен»

Фармакологическое действие. В состав аэрозоля входит кетопрофен – лизиновая соль. За счет способности действующего веществ ингибировать циклооксигеназу, подавлять биосинтез простагландинов достигается противовоспалительный, болеутоляющий и жаропонижающий эффект.

Кроме того, действие препарата направлено на стабилизацию лизосомных мембран и торможении высвобождения из их состава ферментов, принимающих участие в деструкции ткани при хроническом воспалении. На фоне лечения «Артрозиленом» снижается утренняя скованность, спадает припухлость сустава, увеличивается объем движений, снижается выраженность боли.

Показания к применению. Назначают для лечения болевых синдром, сопровождающих дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, воспалительные поражения околосуставных тканей и костно-мышечной системы, травматическое повреждение мягких тканей. «Артрозилен» используют для лечения слабых и умеренных послеоперационных болей.

Противопоказания. Не рекомендуют применять при высокой чувствительности к препарату, дерматозах, ранах, царапинах, экземе.

Побочные действия. Из наиболее частых нежелательных реакций отмечают возникновение фотосенсибилизации, аллергической реакции.

Способ применения и дозы. Спрей наносят на место, откуда исходит боль в небольшом количестве ежедневно 2-3 раза в сутки. При этом разовая дозировка составляет 1 г (4-5 распылений), максимальная суточная норма – 3 г. Терапевтический эффект развивается медленно, зато продолжается до 5-8 часов. Длительность лечения определяет врач, но она не должна превышать более 10 дней.

Использование при беременности и лактации. Во время вынашивания плода и грудного вскармливания лучше воздержаться от использования препарата.

Случаи передозировки на практике не зафиксированы. «Артрозилен» в форме аэрозоля отпускается без рецепта по цене 290-310 рублей.

«Долорон»

Фармакологическое действие. Не относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Это гомеопатический комплекс растительных экстрактов. Спрей содержит мяту перечную, масло корицы, эвкалиптовое, винтергриновое и скипидарное масло. Действует мягко, оказывая симптоматическое влияние: снимает боль, устраняет отек, расслабляет мышечную ткань, улучшает общее самочувствие пациента, восстанавливает функции пораженного сустава.

Показания к применению. Назначают в составе комплексной терапии при лечении таких ревматических заболеваний, как артриты, артрозы, остеохондроз, радикулит, анкилозирующий спондилоартроз, внесуставные поражения мягких тканей. Спрей «Долорон» хорошо справляется с мышечной и суставной болью, вызванной травмами, растяжением, ушибами, перенапряжением.

Противопоказания. Не используют при аллергии на препарат, экземах, ранах, ссадинах, порезах в предполагаемом месте нанесения.

Побочные действия. При соблюдении инструкции по применению позволяет достичь нужного терапевтического эффекта без угрозы для жизни и здоровья пациента.

Способ применения и дозы. Аэрозоль направляют на проблемное место и делают 3-4 распыления. Кратность процедур варьируется от трех до четырех за 24 часа. Лечение продолжать до исчезновения боли, но не дольше 7-10 дней.

Использование при беременности и лактации. Допускается применение в период беременности и грудного вскармливания, но делать это нужно под контролем врача.

Случаи передозировки не выявлены. «Долорон» находится в свободной продаже. Средняя цена на спрей 50 мл составляет 200 рублей.

Заключение

Успехи в лечении мышечно-суставных болей определяются правильным выбором лекарственного средства, режимом дозирования и способом введения его в организм. Одним из лучших методов обезболивания являются спреи. Они хорошо переносятся пациентами, быстро снимают боль, признаки воспаления, повышают двигательную активность. Для того чтобы достичь необходимого клинического результата без риска системных осложнений, выбор препарата и схему его применения должен проводить врач.