Что такое ламинэктомия позвоночника

Сегодня патологии позвоночника – наиболее часто встречающееся поражение ОДА, поскольку именно эта часть скелета испытывает повышенные нагрузки. При этом одни заболевания можно вылечить при помощи консервативного лечения, а некоторые требуют хирургического вмешательства. Далее рассмотрим, что такое ламинэктомия позвоночника, когда она назначается и как выполняется.

Что такое ламинэктомия

Ламинэктомия – разновидность операции, в ходе которой выполняется удаление фрагмента позвонка для устранения компрессии нервных волокон и спинного мозга.

Методика хирургического вмешательства

Справка. Название процедуры происходит от двух латинских слов, которые в переводе означают «пластинка» и «иссечение».

Хирургическая манипуляция делится на несколько типов в соответствии с определенными факторами (классификация представлена в таблице ниже).

Процедура применяется для всех участков позвоночника. Но зачастую проводится ламинэктомия шейного отдела позвоночника и поясничного сегмента.

Дело в том, что шейный сегмент наиболее подвижен и часто подвержен травмам и развитию остеохондроза. А поясничный отдел ежедневно подвергается повышенным нагрузкам, и значит, риск развития патологий значительно повышается.

Показания

Основное показание для проведения ламинэктомии – компрессия нервных волокон. Однако операция не является первостепенным способом лечения подобных патологических явлений.

Справка. Методика назначается только при фактической либо потенциальной безрезультативности консервативного лечения.

Хирургическое вмешательство показано к применению в следующих ситуациях:

• межпозвонковая грыжа – операция способна устранить не только ущемление нервов, но и открыть доступ для действий с грыжевым образованием;
• остеофиты (костные наросты) на позвонках;
• спаечные процессы;
• опухолевые образования любой природы;
• угроза развития частичного либо полного паралича на фоне компрессии;
• для устранения сдавливания нервных волокон и исправления контуров позвонков при их деформации (остеохондроз, спондилез, кифоз);
• стеноз позвоночного канала;
• гипертрофия желтой связки позвоночника;
• дисфункции органов таза на фоне тяжелой компрессии нервных волокон.

Также операция проводится в срочном порядке при спонтанном сдавливании спинного мозга, сопровождающемся нарушением двигательной функции.

Противопоказания

Подобное хирургическое лечение противопоказано в следующих случаях:

Операция имеет ряд противопоказаний

1. Нарушения свертываемости крови.
2. Сахарный диабет.
3. Инфекционные, воспалительные, аутоиммунные патологии.
4. Ослабленная иммунная система.
5. Перенесенные травмы и операции на позвоночнике.
6. Период беременности.
7. Сердечная недостаточность.
8. Пороки сердца.
9. Дыхательная недостаточность, инфекционные поражения органов дыхания.

Также операцию запрещено проводить, если пациент находится в состоянии средней либо тяжелой степени тяжести, вызванном любыми другими сопутствующими недугами.

Подготовка

Подготовка состоит из перечня дооперационных мероприятий, обязательных для выполнения.

Важно! Подготовительный этап обеспечивает максимальную эффективность мероприятия и позволяет снизить риск развития осложнений.

Перед хирургическим вмешательством назначается тщательное обследование, которое включает такие диагностические методики:

• беседа со специалистами (нейрохирургом, анестезиологом);
• рентгенологическое исследование;
• КТ, МРТ;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• сдача анализов (крови и мочи).

Кроме того, больной за 7 дней до операции должен прекратить прием НПВС и препаратов, разжижающих кровь.

Перед самой процедурой назначается легкая диета и прием слабительного средства либо очистительная клизма. Принимать пищу и пить воду допускается за 6 часов до начала хирургического вмешательства.

Ход операции

Операция – сложный и продолжительный процесс, состоящий из нескольких этапов:

1. Расположение пациента на столе и введение общего наркоза.
2. После того как наркоз подействует, пациента располагают на животе либо правом боку (зависит от оперируемой области).
3. Обеззараживание и подготовка участка проведения операции.
4. Выполнение разреза по линии остистых отростков.
5. Отодвигание тканей для открытия доступа к пораженным позвонкам.
6. Дальше выполняются лечебные мероприятия: удаление остистых отростков, дужки позвонка.
7. После выполнения всех манипуляций производятся послойное сшивание раны и перевязка.

Схема манипуляций во время операции

Подобное хирургическое лечение может занять от 1 до 3 часов, что зависит от патологии и сложности выполняемых манипуляций.

Возможные осложнения

Осложнения развиваются в редких случаях

Негативные последствия операции зависят от обширности и серьезности процедуры, качества реабилитации. Иногда наблюдается развитие таких осложнений:

• инфицирование раны, спинного мозга либо его оболочек;
• кровотечения;
• травматизация нервных волокон, спинного мозга;
• рецидив патологии (встречается очень редко);
• тромбофлебит;
• нарушения процесса мочеиспускания.

К провоцирующим факторам возникновения осложнений относятся пожилой возраст, лишний вес, наличие вредных привычек, нарушения кровообращения.

Реабилитация

После операции больного размещают в палате интенсивной терапии. Врачи следят за работой сердца, легких, диурезом (устанавливается катетер) до тех пор, пока не нормализуется функционирование всех органов и систем после наркоза.

Приблизительно через сутки больного переводят в общую палату, где проводятся такие манипуляции:

1. Пациенту уже разрешается вставить и ходить.
2. Назначение анальгетиков (иногда наркотических), поскольку боль может быть очень сильной.
3. Назначение антибактериальных средств для профилактики развития инфекционных осложнений.
4. Снятие швов – при нормальном течении восстановления производится спустя 7-10 дней.
5. Выписка домой – при отсутствии негативных последствий больного выписывают также через 7-10 дней.

После операции пациент еще некоторое время находится под наблюдением в стационаре

Реабилитационный период и жизнь после ламинэктомии позвоночника в течение 1-1,5 месяца должна быть подчинена строгим правилам.Пациент должен соблюдать такие рекомендации:

• посещение физиотерапевтических процедур для предотвращения появления рубцовых изменений;
• выполнение ЛФК с целью укрепления мышечного корсета;
• занятие лечебным плаванием;
• во время восстановления запрещаются такие действия: поднятие тяжестей, езда на автомобиле, продолжительная нагрузка на позвоночник (долго сидеть или стоять).

В обычный режим жизни и работы человек может вернуться спустя пару месяцев, но если профессиональная деятельность связана с постоянной физической нагрузкой, то не раньше чем через 3-4 месяца.

Заключение

Иногда операция является единственным действенным способом терапии. При правильной подготовке, выполнении и грамотном восстановлении можно достичь положительных результатов и минимизировать возможные негативные последствия.