Как лечить некроз челюсти

Остеонекроз челюсти – достаточно редкое заболевание. Сопровождается разрушением мягкой костной ткани внутри челюсти. В заболевании остеонекроз челюсти симптомы наблюдаются в виде быстрой динамичной атрофии некоторых (или многих) участков лицевой кости. Это получается в следствии нарушения кровоснабжения клеток кровью и они начинают отмирать, вызывая разрушение костей.

Еще одно название такой болезни “атопический некроз”. Недостаточное кровообращение в кости приводит к выпадению зубов. Чаще всего возникает из-за травмы, острого воспаления или нарушения деятельности сосудов. На фото такое заболевание выглядит устрашающе.

Что такое некроз челюсти и его особенности

Что такое некроз нижней челюсти или “синдром мертвой челюсти”? Это патология, при которой происходит внушительная убыль или полностью разрушаются кости челюсти, также величают асептический некроз и некроз верхней челюсти.

Этот опасный диагноз обозначает болезнь верхней или нижней челюсти, при которой остеоциты (клетки костной ткани черепа) отмирают.

Такой процесс сводится к воспалительному процессу, сокращению или распаду тканей кости, так как они не обеспечиваются необходимым кровотоком. Появляются трещины, происходит потеря или удаление зубов, образуются дыры в самой челюсти.

Суть таких превращений:

• сбой нормального кровоснабжения кости челюсти;
• образование микротрещин;
• нарушение плотности ткани и изменение структуры;
• потеря зубов;
• в худшем случае разрушения проникают глубоко в ткани кости и уничтожает костный мозг.

Остеонекроз практически не диагностируется на ранней стадии потому что заболевший рассказывает о неприятных ощущениях, которые проявляются без травмы. И медицинские работники, без проявления явной симптоматики, не могут определить заболевание. Окончательно становится понятно о чем идет речь, когда у больного начинает торчать кость в челюсти. Либо в процессе рентгеновских снимков или манипуляций в кабинете у стоматолога.

Есть еще один вид некроза – это фосфорный некроз челюсти. Встречался он только у работников фабрик, имеющих постоянный контакт с этим веществом. При ликвидации и запрете работы с желтым фосфором в спичечном производстве такое заболевание больше не диагностируется.

Причины развития

При таком расстройстве наступает разрыхление, истончение, а затем смерть костных клеток. Конец остеоцитов неизбежен, но не изменяет минеральный состав.

Нужно стараться предотвращать, либо заниматься лечением такой болезни, чтобы не привести к инвалидности пациента, либо его смерти.

Профессора медицины определили круг причин, приводящие к изменениям в полости рта:

• внезапное падение иммунной системы;
• рак (терапия в виде химиотерапии или лучевого воздействия);
• инфекция (стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, клебсиелла и т.д.);
• вирусные инфекции (скарлатина, оспа и т.д);
• неполноценность работы кровеносной системы;
• болезни десен (периодонтит, гингивит и пр.);
• недостаточное и полное отсутствие гигиены ротовой полости;
• нехватка витаминов и минералов в организме в следствии нарушение режима здорового питания;
• применение стероидов;
• травмы;
• нездоровый образ жизни (алкоголизм, курение);
• плохая свертываемость крови;
• сильные ожоги (при ожогах 4 степени, после отмирания мягких тканей, происходят гнойные воспаления костей);
• химические ожоги
• болезни челюсти, которые затрагивают другие ткани.

Подробнее про то как лечат асептический некроз головки тазобедренного сустава читайте тут.

Симптомы

В начале развития заболевания крайне проблематично его диагностировать, так как оно протекает бессимптомно. Но, всё же у такой болезни как остеонекроз челюсти признаки следующие:

• неприятные или болевые ощущения в районе челюсти и/или их отечность;
• возникновение онемения;
• шатание зубов;
• воспаление десен, которое не поддается терапии;
• кость на челюсти оказывается обнаженной;
• развивается абсцесс.

Повреждения носят смешанный характер: функция дыхания и проглатывания затруднена, появляется онемение нижней челюсти, появляется покраснение десен, сопровождается сильной пульсирующей болью, зубы шатаются.

Гной, скопившийся внутри  находит выход в полость рта или снаружи, повышается температура тела, деформируется челюсть, общее состояние заметно ухудшается.

Диагностика

Ввиду того, что болезнь долгое время протекает бессимптомно, вероятность выявить ее на ранних стадиях практически нулевая.

Обычно ее обнаруживают при обследовании в целом, либо ее видит стоматолог при проведении стоматологических процедур.

Только при явных видимых признаках, терапевт назначит доскональное обследование, которое содержит:

• денситометрию (по сути рентген);
• общий анализ крови (главное есть ли воспаление);
• наличие в моче белка;
• сдается анализ на биохимические маркеры;
• обследуют слизистую на предмет патогенных бактерий во рту.

Лечение

Прежде чем врач назначит лечение, он проведет целый ряд анализов, которые будут заключаться в обследовании на наличие или отсутствие инфекции, развернутый анализ крови и мочи, рентген.

Если патология обнаруживается, то принципиальное лечение не предписывается, потому что такой процесс необратим. Можно лишь облегчить его течение и уменьшить яркость симптомов.

Терапия будет продолжаться с неустойчивым успехом многие месяцы, с периодами рецидивов. К позитивной динамике однозначно приведет отказ от курения, алкоголя, здоровое питание и образ жизни, занятие спортом. Показаны комплексы витаминов и минералов для укрепления иммунной системы.

Какой метод лечения выберет доктор напрямую связано со стадией заболевания и от объема поражения костей.

Медикаментозная терапия

В настоящее время научно доказанных средств лечения медикаментозным способом нет. Однако, есть исследования, подтвердившие, что бифосфонаты противопоказаны. Так может развиться бисфосфонатный остеонекроз.

Некроз нижней челюсти вследствие лечения бисфосфонатами протекает вместе с инфекцией и назначается курс антибиотиков. Если, кроме этого, присутствует заболевание крови, то его также нужно лечить.

В процессе лечения некроза челюсти при лечении золедроновой кислотой наблюдается явное улучшение состояния, так как она оказывает разрушающее воздействие на остеокласты, скопившиеся в теле человека.

Для уменьшения боли назначаются препараты нестероидной группы, это:

• Монтрин;
• Ибупрофен;
• Адвил.

Такие лекарства можно легко приобрести в аптеке без рецепта от терапевта.

Электростимуляция

Знаете ли вы: Как лечить асептический некроз таранной кости?

Благодаря проведенным исследованиям, ученые выявили прямое влияние электростимуляции на рост костей. Правда этот метод можно использовать До того, как кости начнут разрушаться. Она позволяет оздоровить состояние костей и не довести разрушение челюсти.

Оперативное вмешательство

Порой заболевшему не помогает ни медикаментозная терапия, ни электрическая стимуляция, тогда требуется хирургическое вмешательство:

• декомпрессивная операция. Суть операции сводится к тому, что пациенту удаляют пораженные участки тканей и костей, и в пораженной кости сверлят крохотные отверстия. Это уменьшает давление внутри кости и отвращает коллапс;
• аутотрансплантация костной ткани. При ней используется часть здоровой кости больного и пересаживается на место поврежденной;
• эндопротезирование сустава. При наступлении наступившего коллапса полностью заменяются кости и хрящи на искусственный элемент;
• остеотомия. Происходит удаление мертвой кости и репозиция здоровой части челюсти так, чтобы этот участок мог перенести усиленную нагрузку.

Любые меры хирургического вмешательства используется довольно редко, так бывают случаи быстрого ухудшения здоровья пациента.

Профилактика

Всем известно, что проще не допускать заболевание, чем потом искать способы его лечения. Врачи всего мира говорят о том, что нужно соблюдать свод правил по предотвращению начала остеонекроза:

• ежедневно соблюдать гигиенические процедуры;
• держать на контроле состояние полости рта, зубов, десен, регулярно приходя на прием к стоматологу;
• придерживаться здорового образа жизни и правильного питания;
• при первых признаках инфекции немедленно идти на приём к врачу и не оставлять без внимания даже самые простые заболевания.

Рекомендуют также отказаться от курения и избыточного употребления алкогольных напитков.

Заключение

Ведите консультации со своим лечащим врачом, если применяете бисфосфонаты, чтобы точно определить в индивидуальном порядке всю пользу или возможный риск от их приёма. Возможность развития остеонекроза от этих препаратов крайне низок, если у пациента нет рака или болезни зубов.

В XXI веке, по статистике, больных этим недугом существует 200 человек на 20 миллионов тех, кто принимает бисфосфонаты. А в целом сведения об этой связи появились лишь в 2003 году. И нет данных о длительных клинических испытаниях, связывающих стоматологическое воздействие на больных с их помощью. В настоящее время нет единого мнения о способах лечения остеонекроза челюсти.