Как лечить обострение подагры

Приступая к купированию подагрических атак, необходимо понимать, что терапия патологии требует разных подходов. Лечебная тактика выстраивается индивидуально с учетом патогенеза, степени прогрессирования болезни и выраженности клинических форм, факторов со стороны пациента.

Быстрое и эффективное лечение при подагре в период обострения в домашних условиях предусматривает воплощение фармакологических методов воздействия в комбинации с ЛФК, диетой, массажем.

Симптомы приступа подагры в период обострения

Подагра – ревматическая патология, характеризующаяся отложением кристаллов моноуратов натрия в суставах, затем в почках. В основе развития болезни лежат метаболические расстройства, вызванные повышенным синтезом пуринов, ослабленной работой почек, и ведущие к аккумуляции мочевой кислоты и ее производных (гиперурикемии).

Факторами, провоцирующими накопление уратов, являются сахарный диабет, высокое артериальное давление, почечная недостаточность, псориаз, заболевания крови. Подагра часто возникает у людей с избыточным весом, имеющих генетическую предрасположенность, на фоне приема алкоголя и большого количества животного белка, терапии диуретиками, противоопухолевыми препаратами.

Для классического приступа подагры свойственна острая, внезапно начинающая боль в ночные или утренние часы, с преимущественной локализацией в зоне плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы. Возможно также поражение локтевого, коленного, голеностопного, тазобедренного сустава, позвоночного столба.

Справка! Появление болевого синдрома сопоставляют с наличием провоцирующих факторов: употреблением крепких спиртных напитков, жирной пищи, травмами, переохлаждением, воздействием высоких температур.

Основными клиническими проявлениями, по которым можно судить о рецидиве подагры, являются следующие классификационные критерии:

1. Блеск и гиперемия кожи над пораженным суставом.
2. Отечность и припухлость.
3. Подагрические узлы (тофусы).
4. Болезненность при пальпации.
5. Ограничение подвижности сустава, возможна контрактура, атрофия мышц.

Часть больных, особенно преклонного возраста, в период обострения подагры испытывает слабость, повышенную утомляемость, суставные и головные боли, субфебрильную температуру.

Сколько длится приступ подагры? Разрешение симптомов с полным восстановлением функционала элементов опорно-двигательного аппарата происходит в промежутке от 3 до 10 дней. Следующая подагрическая атака может развиваться через несколько месяцев, возможно лет. По мере прогрессирования патологии частота эпизодов будет увеличиваться, а период времени между ними сокращаться.

Лечение подагры при обострении

Итак, возник приступ подагры, что делать? Комплексная терапия начинается с коррекции и обучения пациента правильному образу жизни: снижения массы тела, диеты, исключающей потребление алкоголя, подслащенных напитков, продуктов животного происхождения.

Первой линией лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на купирование приступа подагры, будут нестероидные противовоспалительные препараты, противоподагрические средства, глюкокортикостероиды. Выбор, чем снять воспаление при подагре (конкретного медикамента), должен учитывать наличие или отсутствие противопоказаний, профиль безопасности лекарственного продукта, и обсуждаться с врачом.

К лучшему клиническому результату приводит комбинация фармакологических и нефармакологических подходов. Продлить период ремиссии помогают физиопроцедуры, регулярные умеренные физические нагрузки. В качестве вспомогательных методов восстановления могут рекомендоваться рецепты нетрадиционной медицины.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение подагры в период обострения ставит целью быстро и безопасно купировать подагрические атаки в дебюте заболевания, и предупредить рецидивы, хронизацию патологии. Терапию начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов.

Справка! За счет разнообразия лекарственных форм они удобны в применении. Лучше всего действуют при раннем назначении. Лечение начинают с высоких доз для получения анальгезирующего эффекта, далее дозировку снижают, вплоть до полного прекращения.

Принцип воздействия обращен на торможение синтеза простагландинов в воспалительном очаге. Уменьшение концентрации физиологических активных веществ проявляется в обезболивающем и противовоспалительном действии. НПВП дополнительно обладают жаропонижающими и антиагрегантными способностями. По причине высокой гастротоксичности НПВП длительно не используют.

В зависимости от выраженного суставного синдрома в таблетках чаще назначают:

• «Нимесулид»;
• «Найз»;
• «Индометацин»;
• «Ибупрофен»;
• «Мовалис».

Доставить действующее вещество максимально близко к очаговой зоне поражения без риска развития побочных реакций и осложнений, призваны средства локальной терапии. Популярностью пользуется крем «Долгит», «Нурофен гель», «Вольтарен эмульгель».

Абсолютными противопоказаниями применения местных форм является нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения, высокая чувствительность к компонентам лекарства. С осторожностью рекомендовано применять в пожилом и детском возрасте, при грудном вскармливании и беременности.

В лечении острого приступа подагры эффективно сочетание НПВП с «Колхицином». Это противоподагрическое средство, механизм действия которого основан на угнетении фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты и снижении миграции лейкоцитов в очаг воспаления.

В течение 12 часов после приема состояние пациента нормализуется. При суточной норме 1-2 мг уменьшается вероятность развития подагрических атак. С профилактической целью препарат назначают курсом 3 месяца.

Справка! Прием «Колхицина» может вызывать побочные действия, проявляющиеся в диспептических расстройствах, снижении аппетита, депрессии, аллергическом ответе.

При наличии абсолютных противопоказаний или неэффективности НПВП рассматривается вопрос о включении в протокол лечения глюкокортикостероидов. Их доставка в организм происходит в виде внутрисуставных, внутримышечных инъекций или пероральным способом.

При выборе гормонального лекарства при подагре, важно принимать во внимание клиническую стадию заболевания, уровень концентрации мочевой кислоты в плазме крови, сопутствующие факторы риска. К часто назначаемым лекарствам относят «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон». Лечение начинают со средних доз, и в зависимости от ответа организма больного на терапию проводят коррекцию дозировки с быстрой полной отменой.

Народные средства и рецепты

Альтернативная медицина предлагает разнообразие рецептов с использованием компонентов натурального происхождения, обладающих противовоспалительными и анальгезирующими способностями.

Как и чем снять и облегчить боль и отек при подагре на ногах:

1. Теплые ванны для конечностей с добавлением 1 ч.л морской соли и 3 капель йода из на 1 л воды.
2. Компресс из сырого картофеля. Корнеплод измельчить с помощью терки, мясорубки или блендера, зафиксировать повязкой над пораженным суставом.
3. Листья крапивы замочить на несколько минут в горячей воде, приложить на место локализации боли.
4. Компресс из рыбного филе. Продукт закрепить над поверхностью поврежденного сустава. Оставить на ночь. Курс лечения – 10 дней.
5. Мазь на основе сливочного масла и водки. Спирт предварительно фламбировать (поджечь). Соединить продукты в равных пропорциях. Наносить на предварительно очищенную кожу тонким слоем до полного всасывания.

Совет! Эффективное средство от подагры при острой боли – компресс из листьев лопуха, капусты.

С целью купирования подагрических атак для каждодневного питья можно приготовить травяной сбор, который включает в себя корень аира, листы шалфея и толокнянки, траву зверобоя. Полезно пить настои из бузины, крапивы, ромашки, семян льна, плюща. Приступ артрита помогает прекратить березовый сок.

Диета при подагре в период обострения

С помощью коррекции дневного рациона можно привести в норму выработку мочевой кислоты, снизить вес (ожирение является облигатным фактором ревматической болезни). Питание должно быть дробным (небольшими порциями 5-6 раз в день).

Рекомендации по жесткому ограничению распространяются на пуриносодержащие продукты:

• рыбные и мясные бульоны;
• мясо и морепродукты;
• субпродукты (печень, почки, сердце);
• копчености, колбасные изделия;
• бобовые и овощные культуры (шпинат, цветную капусту, щавель, баклажаны, горох, фасоль);
• грибы;
• шоколад, какао;
• кофе.

Существенное влияние на рост мочевой кислоты оказывают крепкие спиртные напитки, пиво, подслащенная вода с высоким содержанием фруктозы, поэтому их потребление должно быть ограничено. Диета при подагре в период обострения предусматривает отказ от соли, специй, пряностей.

Совет! В терапии подагры не допускается голодание, так как дефицит пищевых продуктов, важных для поддержания жизни организма, создает предпосылки увеличения концентрации мочевой кислоты в плазме.

Что можно есть при обострении подагры? С уменьшением риска гиперурикемии и рецидива приступа артрита ассоциируется употребление следующих продуктов:

• нежирной молочной и кисломолочной продукции (творога, молока, кефира, йогурта, сыра);
• овощей и фруктов в ассортименте (моркови, огурцов, кабачков, томатов, слив, апельсин, груш, яблок), всех видов ягод, орехов;
• обезжиренной рыбы;
• овощных и ненасыщенных бульонов;
• мясо кролика.

В ограниченном количестве разрешаются яйца, баранина, говядина, сухое вино. Рекомендовано увеличить суточную норму воды до 3 литров. Употреблять жидкость можно в виде отваров, компотов, соков, морсов. Полезно выпивать в стуки до 1,5 л щелочной воды.

Почечную экскрецию мочевой кислоты увеличивает витамин С, высокие дозы которого содержит киви, облепиха, черная смородина, цитрусовые, ананас, манго, брусника, малина, помидор.

Физиотерапия

В ремиссионной стадии гиперурикемии рекомендованы физические методы лечения. Воздействие на организм природными факторами позволяет уменьшить лекарственную нагрузку, сократить сроки восстановления, повысить степень функционального состояния и здоровья.

Лечение подагры предусматривает выполнение парафиновых и грязевых аппликаций, УФ-облучения на область пораженного сустава. Облегчает болевой синдром калий-литий-электрофорез.

Лечебная гимнастика и массаж

В качестве эффективного средства реабилитации рассматривается лечебная гимнастика. ЛФК рекомендована в период между обострениями после предварительного снятия отека, спазма.

К основным методам лечебной физкультуры относят:

• гимнастику;
• дозированную ходьбу;
• упражнения на тренажерах;
• утреннюю зарядку;
• акваэробику.

Способ восстановления и комплекс упражнений подбирает доктор индивидуально для конкретного пациента.

Смягчению болезненной симптоматики способствует массаж. Это совокупность приемов механического воздействия на участки тела над пораженными структурами с целью улучшения тонуса мышц, стимуляции обмена вещества, активизации экскреции солей мочевой кислоты, улучшения лимфо и –кровообращения.

Методик выполнения массажа существует широкое разнообразие, но основой для всех будет комбинация поглаживаний с разминанием и растиранием. Движения должны быть легкими, не вызывающими болевых ощущений.

Справка! Продолжительность первых манипуляций варьируется в пределах 15 минут. Постепенно время увеличивают до 30-40 минут. Количество сеансов зависит от степени прогрессирования болезни, основ терапии. В среднем для достижения положительного результата понадобится 15 процедур.

Как снять приступ подагры

Основным клиническим проявлением гиперурикемии выступает выраженный болевой синдром, который достигает максимума в течение 24 часов.

Чтобы быстро купировать боль и восстановить функциональность пациента, существует ряд стандартных действий, как быстро снять острый приступ подагры на ноге:

1. Организовать постельный режим. Свести к минимуму динамические и статистические нагрузки на пораженное сочленение костей. Сустав зафиксировать в приподнятом положении (например, положить под ногу подушку).
2. Приложить холодный компресс на 10-15 минут. Воздействие холодом поможет снизить выраженность боли, устранить отек и покраснение, уменьшить воспаление. Важно не допускать обморожения, переохлаждения конечностей.
3. Провести аппликацию на кожные покровы над местом пораженного сустава локальными формами с анальгезирующим эффектом («Димексидом», мазью «Вишневского», «Финалгоном»). Лечение выполнять 2-3 раза в день. Курс рассчитан на 10-20 процедур.
4. Увеличить количество потребляемой жидкости с целью восстановления водно-солевого баланса, вымывания солей мочевой кислоты.
5. Принять НПВП или другие обезболивающие препараты. Способы доставки лекарственных компонентов допускаются разные: таблетки, свечи, инъекции.

После того, как пациенту будет оказана первая помощь при подагре, следует посетить специалиста (ревматолога, вертебролога, ортопеда) с целью выбора дальнейшей лечебной тактики.

Возможные осложнения

Своевременное диагностирование и ранее начало лечения дает благоприятные прогностические результаты. При отсутствии терапевтического воздействия существует высокая вероятность хронизации патологии. Стойкая подагра может уничтожить хрящ и кость, спровоцировать необратимую деформацию суставов, стать причиной инвалидности.

Гиперурикемия имеет связь с развитием сердечной недостаточности, сахарного диабета, артериальной гипертензии. К частым осложнениям подагры необходимо отнести подагрическую нефропатию, остеопороз, ишемию, метаболический синдром.

Профилактика обострений и приступов

Предупредительной мерой новых рецидивов болезни будет соблюдение диеты, нормализация водно-солевого баланса, отказ от крепких спиртных напитков, соли, контроль массы тела, ношение удобной обуви.

Пациентам, получающим химиотерапию, с определением в анамнезе лимфопролиферативных заболеваний проводится медикаментозная профилактика «Колхицином».

Факторами, усугубляющими прогноз гиперурикемии, является мочекаменная болезнь, поражение крови, сахарный диабет, артериальная гипертензия, поэтому необходимо проводить полноценное лечение сопутствующих патологий на ранних стадиях.

Совет! Пациентам, у которых члены семьи страдают от подагры, рекомендовано контролировать уровень мочевой кислоты в организме.

Заключение

Несмотря на разнообразие лекарственных форм и немедикаментозных способов воздействия, вопрос, чем лечить обострение подагры, представляет многогранную проблему, решение которой требует междисциплинарного подхода.

Терапия подагрических атак вне зависимости от патогенетических факторов имеет цель снизить уровень гиперурикемии, минимизировать риск повторных рецидивов и перехода болезни в хроническую стадию. Всем пациентам в обязательном порядке назначается диета, щелочное питье и полное воздержания от алкоголя. Медикаментозное лечение осуществляется в трех направлениях: НПВП, «Колхицин» и глюкокортикостероиды.