Какие операции проводят на мениске

Мениск представляет собой хрящевую прокладку в форме серпа, которая обеспечивает стабилизацию и амортизацию коленного сустава. Он отвечает за снижение трения трубчатой кости. При травмах и разрушении костных балок происходит разрыв или отрыв мениска. Зачастую лечение хрящевой прослойки не обходится без операции.

Рассмотрим показания и противопоказания к операции, виды хирургического  вмешательства, возможные последствия, а также особенности реабилитации после операции.

Показания к операции

Чаще всего повреждение мениска происходит из-за травм или деформации хряща и встречается у спортсменов и пожилых людей.

Прежде чем определить показания к операции, выясним, как устроена хрящевая прокладка.

В поддержании колена участвуют 2 мениска:

• медиальный (или внутренний, менее подвижный);
• латеральный (или наружный, более подвижный).

Мениск имеет следующее строение:

• тело мениска;
• передний рог;
• задний рог.

Повреждение хрящевой прослойки бывает горизонтальным, вертикальным или происходит ее расслаивание.

При травме мениска характерны следующие признаки:

• щелкающий звук;
• ощущение переката в колене;
• резкая боль;
• отек;
• затруднение движения колена или полная обездвиженность;
• болезненные ощущения при опоре на поврежденную ногу.

Если разрушительный процесс был вызван не травмами, на начальных стадиях отмечаются болевые ощущения с периодичным обострением.

Показанием к операции считаются следующие повреждения мениска:

• полный или частичный отрыв от сустава;
• разрыв (полный/неполный, вертикальный/вертикальный, лоскутообразный, раздробленный);
• раздавливание;
• смещение хряща;
• кровоизлияние в полость сустава.

Противопоказания

Операция противопоказана пациентам, у которых:

• возраст старше 60 лет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфаркт и постинсультная стадия;
• гепатит;
• онкология;
• туберкулез;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• аллергия на наркоз;
• острые хронические заболевания;
• артрит;
• травмы колена (открытые травмы с внутренним кровотечением, ограничение в сгибании, спайки).

Важно! Во время менструации (за 3 дня до и после), а также при заболевании гриппом, ОРЗ или герпесом не разрешается проводить операцию.

Виды операций

В зависимости от степени повреждения выделяют следующие типы хирургического вмешательства:

• артроскопическая резекция;
• сшивание;
• трансплантация.

Артроскопическую резекцию применяют не только в случае операции (отсечение и удаление поврежденной части мениска), а также для диагностики. При таком хирургическом вмешательстве делают разрезы, в которые вводят артроскоп и артроскопический инструмент. С помощью введенных инструментов врач удаляет обрывки, частично или полностью отслоившуюся хрящевую ткань.

После артроскопической менискэктомии разрешается вставать на больную ногу уже через несколько часов. Если осложнения не обнаружены, пациента выписывают уже на следующий день. Операция считается безопасной и проводится в течение 2-3 часов под общим или спинальным наркозом.

Как было отмечено ранее, мениск бывает медиальным и латеральным. Внутренняя прослойка формирует больший полукруг, чем латеральный, она менее подвижна, и ее повреждение происходит намного чаще наружной.

Парциальную резекцию медиального мениска проводят через 2 разреза. После введения инструментов врач определяет место и степень разрыва, затем принимает решение об удалении или сшивании мениска. Далее удаляют только поврежденную часть и выравнивают края хряща.

Примечание. Полное удаление хрящевой прокладки проводят, если обнаруживается ее раздробление или отрыв большой части. Однако врачи стараются хотя бы частично сохранить ткань, ведь последствием полного удаления мениска становится артроз.

Если произошел разрыв, но возможно полное восстановление хрящевой ткани,проводят операцию по сшиванию мениска. Хирургическое вмешательство также выполняют с помощью артроскопа и только под общим наркозом. Швы накладывают с помощью хирургических нитей или специальных скоб, которые после рассасываются в организме.

Если диагностика показала, что необходима полная резекция хряща, у пациентов возникают вопросы: что будет, если удалить мениск, восстанавливается ли он и как меняется качество жизни без мениска? К сожалению, этот «стабилизатор» не восстанавливается, но жизнь без него вполне возможна.

Трансплантацию хрящевой прокладки проводят двумя способами: вживление донорской ткани или замена мениска на искусственный. Такую операцию проводят открытым путем под общим наркозом.

Важно! Донорский мениск должен соответствовать размерам хряща пациента. Если пересаживают имплант, он должен быть выполнен из коллагеновых материалов.

Возможные осложнения хирургического вмешательства

Несмотря на применение высоких медицинских технологий, возможны следующие последствия после операции:

• слабость, недомогание и головокружение;
• временная потеря чувствительности (онемение) больной конечности;
• боль в колене;
• рубцевание хрящевой ткани;
• повреждение сосудов и нервных окончаний;
• артроз (при полном удалении мениска);
• тромбоз (редко);
• инфицирование тканей (редко);
• обострение болезни сердца из-за наркоза (редко);
• кровоизлияние в сустав (редко).

Реабилитация

Восстановление после артроскопии мениска занимает от 2 до 6 месяцев (крайне редко год).

В течение реабилитационного периода не рекомендуется:

• делать резкие движения;
• нагружать и опираться на больную конечность;
• заниматься спортом;
• переохлаждать конечность;
• принимать горячий душ;
• посещать сауну и баню;
• мочить шов;
• оголять поврежденную конечность на солнце;
• часто находиться в лежачем состоянии.

Безусловно, процесс восстановления носит индивидуальный характер, но чтобы он прошел как можно быстрее, существуют общие правила:

• держать конечность на возвышенности для оптимизации кровотока;
• менять повязку через 2-3 дня;
• ходить с опорой на костыль (локтевой, подмышечный) или ходунки;
• выполнять лечебные упражнения;
• посещать физиотерапию.

Физические упражнения при реабилитации после операции крайне важны, чтобы укрепить конечность и предотвратить атрофию мышц. На первой стадии выполняют легкие несложные движения. Позже пациент переходит на более активную разработку конечности.

Отзывы

Так как организм у всех разный, перенесение операции и ее последствия тоже различаются.

Анна: “Мама сейчас мучается, 15 лет назад ей удалили мениск, сейчас уже начались негативные проявления в виде опухания, отеков сустава. Причем нагрузок-то на ногу мало… Плюс сустав болит на изменение погоды…”

Элла: “Артроскопия – не так страшно, как кажется. Делается быстро, прочистят сустав и жить можно. Я вот уже дважды «герой» с одним и тем же мениском”.

Андрей: “В больнице в соседях были двое с менисками. Один начал ходить сам дня через 3, второй – прямо на следующий день после операции”.

Читайте также:

Как лечить разрыв мениска коленного сустава.

Как лечить кисту мениска.

Как лечить воспаление мениска.

Учреждения и цены

Операцию на мениске проводят по квоте в государственных больницах бесплатно. Однако в этом случае приходится ждать своей очереди – иногда на это уходят недели и месяцы. Если ждать нет желания, обращайтесь в частную клинику, где сделают операцию уже на следующий день.

Теперь определим, сколько стоит операция по полному или частичному удалению мениска. Цена варьируется от 7000 до 80000 рублей. Это зависит от типа операции, степени ее сложности, а также от выбранной клиники. Не всегда в эту стоимость включена анестезия. Если она оплачивается отдельно, цена колеблется от 500 до 5000 рублей.

В зарубежных клиниках операция обойдется в 1,5-2 раза дороже.

Заключение

Форумы и статьи по рассмотренной теме – это, безусловно, полезно. Можно прогнозировать ход дальнейших действий относительно беспокоящей конечности. Однако не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз, лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Если вовремя обнаружить развивающуюся патологию, можно избежать хирургического вмешательства. В случае назначения операции главное – не переживать. Врачи постараются сделать все, чтобы сохранить здоровье пациенту.