Как лечить компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
Анатомически позвоночный столб человека устроен так, что область поясницы является самой уязвимой и подверженной травмам. Это связано с тем, что именно в пояснице находится центр тяжести, и на нем сконцентрирована вся вертикальная нагрузка, приходящаяся на позвоночник.
Следует отметить, что поясница является самым подвижным отделом позвоночника и когда запаса прочности ее позвонков не хватает, чтобы противостоять вертикальному сжатию, происходит компрессионный перелом.
Содержание
Что такое компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом – эта травма позвоночника, вызванная чрезмерным давлением (компрессией) на тела позвонков.
В результате этого воздействия самый слабый позвонок сжимается соседними позвонками и деформируется. Наблюдается уменьшение высоты сжатого позвонка, позвоночник при этом смещается в сторону повреждения, что становится причиной его искривления.

В результате компрессии тела позвонков напоминают своей формой клин, острый угол которого обращен в сторону спинномозгового канала.
При значительной деформации задняя часть сдавленного позвонка может нарушить целостность спинномозгового канала и повредить спинной мозг. Это самый опасный и в тоже время самый распространенный вариант встречающихся травм. Любое повреждение спинного мозга, влечет за собой неврологические проблемы и усложняет дальнейшее лечение.
Причины возникновения
Компрессионный перелом в поясничном отделе позвоночника происходит при чрезмерных осевых нагрузках. Это может быть последствием прыжка с высоты на ноги или падения на копчик, ушиба, полученного при нырянии, либо падения на голову тяжелого предмета (при производственных травмах).
Болезни, вызывающие изменения структуры позвонков:
- Остеохондроз – заболевание, которое провоцирует развитие дистрофических изменений хрящевой ткани в структуре межпозвоночного диска. В результате происходит снижение качества выполнения его основной функции – способности к амортизации.
- Остеопороз – заболевание, которое поражает структуру костной ткани, делая ее менее плотной и более хрупкой. Причины могут быть связаны с дефицитом кальция, нехваткой важных витаминов и минералов, нарушения гормонального баланса.
- Онкология, костный туберкулез – заболевания, которые постепенно прогрессируют в организме человека и ведут его к патологическим изменениям костной структуры.

Симптомы
Характер основных симптомов зависит от места расположения деформированного позвонка и от причины, вызвавшей травму.
Признаки и последствия переломов позвонков поясничного отдела в результате механического воздействия:
- резкая боль в области поясницы в момент перелома, может отдавать в ногу и в руку пострадавшего;
- с течением времени болевые ощущения приобретают постоянный ноющий характер, усиливаются при ходьбе и в положении сидя;
- отек места повреждения, появление гематом, повреждение кожных покровов (синяки, ссадины).
При повреждении нервных тканей, к вышеперечисленным симптомам добавляются симптомы, связанные с неврологией:
- мышечная слабость;
- ухудшение чувствительности;
- онемение или паралич нижних конечностей;
- потеря контроля над тазовыми органами;
- нарушение двигательной активности.
Симптоматика компрессионного перелома в поясничном отделе при деструктивных болезнях позвоночника:
- интенсивность боли увеличивается с течением времени по нарастанию;
- изначально боль имеет слабовыраженный ноющий характер;
- острая боль проявляется на поздних стадиях заболеваний, в случае онкологии – при распространении метастаз в области позвоночника.
Диагностика
Для построения полной клинической картины перелома проводят следующие инструментальные исследования и осмотры:
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях.
- Компьютерная томография деформированных позвонков (позволяет оценить уровень деформации мягких тканей).
- Магнитно-резонансная томография (исследование структуры поврежденного участка).
- Миелография (выявляет наличие метастаз).
- Денситометрия (при подозрении на остеопороз).
- Неврологический осмотр (проверка функций нервных корешков спинного мозга и периферических нервов).

Первая помощь
Правильная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение – основа успешного лечения и быстрого восстановления после травмы:
- Следует аккуратно уложить больного на жесткие носилки или деревянный щит. Главное – идеально ровная поверхность, чтобы не допустить смещения позвонков. Желательно, чтобы в этой манипуляции принимало участие не менее 3 человек.
- Чтобы исключить подвижность суставов во время транспортировки, на область перелома накладывают повязку, либо помещают ее в корсет.
- Транспортировка производится только в лежачем положении на спине, руки вытянуты вдоль тела.
- Иные позы для транспортировки категорически запрещены, так как могут вызвать повреждение спинномозгового канала, которого до этого не было.
- Транспортировка по лестнице или любой другой поверхности с углом наклона производится только вперед ногами.
Лечение
Сколько времени срастается и заживает компрессионный перелом поясничного позвонка? Переломы, полученные в результаты травмы, без серьезных осложнений, лечатся в течение четырех месяцев.
Если присутствуют неврологические симптомы, то и лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника потребует более долгого времени. Для пожилых людей этот срок тоже будет больше, так как костный аппарат уже значительно ослаблен и медленно восстанавливается.
Больной должен соблюдать постельный режим, исключается любая нагрузка на позвоночник. Место перелома фиксируют корсетом или гипсовой повязкой. Нет никакого принципиального отличия в том, как лечить перелом первого поясничного позвонка от лечения любых других позвонков поясничного отдела.
Медикаментозная терапия
Лечение компрессионного перелома с помощью медикаментозной терапии включающей следующие группы препаратов:
- Обезболивающие и противовоспалительные.
- Антибактериальные.
- Иммунные.
- Витаминные.
На первом этапе лечения производят обезболивание и предотвращают развитие воспаления. Далее для восстановления костной и хрящевой ткани назначают прием хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов.

В наиболее трудных случаях с повреждением нервных окончаний и сосудов, дополнительно назначают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты для внутреннего и внешнего применения (гели, мази).
- Мочегонные препараты для устранения отечности в месте перелома.
- Ноотропные препараты для восстановления центральной нервной системы.
Физиотерапевтические процедуры
При комплексной терапии больному назначают физиотерапевтические процедуры с целью ускорения темпов восстановления деформированных позвонков. Данные методы способствуют регенерации костной ткани, восстановления тонуса мышц, улучшают микроциркуляцию в тканях.
При несложных формах перелома лечебную физкультуру начинают уже в первую неделю после травмы в форме дыхательной гимнастики и вращения суставами рук и ног.
Далее упражнения становятся сложнее, но все еще выполняются в горизонтальном положении под контролем инструктора по ЛФК. Выполняемые упражнения нацелены на укрепление мышечного корсета спины и мышц ног. В этот период больному показан массаж конечностей.
Через 2 месяца, когда пациент начинает самостоятельно ходить, упражнения выполняются в вертикальном положении, и назначается массаж спины.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство показано при сдавливании нервных корешков, повреждении спинного мозга, угрозах паралича или утрате функций важнейших органов.
Для коррекции высоты позвоночника в хирургии применяют два передовых метода:
- Вертебропластика – оперативное вмешательство, при котором в поврежденный позвонок вводится специальный цементирующий раствор. Эта манипуляция позволяет повысить его прочность и устранить болевые ощущения.
- Кифопластика – процедура по восстановлению высоты позвоночника при помощи введения в тело позвонка воздушного баллона и заполнение его полости костным цементом.
К традиционным методам хирургии поясничного отдела позвоночника относятся:
- Декомпрессия – удаление из позвоночного столба раздробленных частей костной ткани, нарушающих работу спинного мозга или нервных волокон.
- Реконструкция позвонка при помощи специальных пластин и фиксаторов.
- Имплантация – процедура замены поврежденного позвонка искусственным имплантатом.
Реабилитационный период

Любые физические нагрузки следует начинать не ранее, чем через 4 месяца после травмы, а в течение 6 месяцев запрещено длительно находиться в положении сидя.
Реабилитационные мероприятия в послеоперационный и посттравматический период должны быть ориентированы на следующие цели:
- Восстановление полноценной работы внутренних органов пациента.
- Разработка суставов и укрепление мышц позвоночника после снятия корсета или гипса.
- Профилактика возможных осложнений.
В качестве методов реабилитации после перелома позвоночника, а именно – поясничного отдела, назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, иглотерапию и мануальную терапию.
Например, лечение дома перелома 1 и 4 поясничного позвонка также будет направлено на подготовку опорно-двигательного аппарата к длительным вертикальным нагрузкам при помощи ЛФК.
Заключение
Следует помнить, что после травмы в течение одного года необходимо регулярно проходить контрольные обследования, чтобы следить за процессом восстановления костной ткани в области повреждения.
Комплексная терапия и грамотно выстроенная программа реабилитации позволит свести к минимуму последствия полученной травмы при отсутствии осложнений, связанных с поражением спинного мозга.