Как применять препарат Новокаин

Новокаин был синтезирован еще в XIX веке Альфредом Эйнхорном. Препарат стал альтернативой кокаину, который тогда был единственным средством для обезболивания во время операций. Низкая токсичность и широкий фармакологический профиль новокаина позволили ему стать золотым стандартом в анестезиологии.

В современной медицине его применяют в виде внутримышечных, внутривенных инъекций и растворов для приема внутрь, а также в качестве растворителя при лечении инъекционными антибиотиками.

Состав и форма выпуска

Инъекционный раствор препарата содержит:

• прокаин гидрохлорид в дозировке 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг;
• вода для инъекций до 1 мл.

Ректальные свечи в своем составе содержат:

• прокаин гидрохлорид 100 мг;
• твердого жира до 1,31 г.

Лекарственное вещество выпускают в трех формах:

• в виде инъекционного раствора в ампулах из стекла или полимера, объемом 1, 2, 5 и 10 мл;
• в форме инфузионных растворов во флаконах из стекла или полимера, объемом от 100 до 400 мл;
• в виде ректальных свечей по 10 штук в упаковке.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассмотрим основные механизмы действия лекарственного средства и его распределение в организме.

Препарат относят к местным анестетикам. Он оказывает умеренный обезболивающий эффект и обладает широким терапевтическим действием. Благодаря своей структуре, новокаин воздействует на мембранные рецепторы натриевых и кальциевых каналов, что ведет к нарушению генерации и проведения нервного импульса по немиелиновому нервному волокну.

Прокаин угнетает не только болевую импульсацию. При попадании в кровь подавляет возбуждение в периферической холинергической системе, уменьшая синтез и выделение ацетилхолина. В результате чего происходит устранение спазмов гладкой мускулатуры, снижение возбудимости в миокарде и моторной зоне в головном мозге.

Препарат оказывает антиаритмическое, гипотензивное, анальгезирующее и противошоковое действие.  Способен угнетать спинальную и полисимпатическую рефлекторную активность, а при передозировке провоцировать развитие судорог.

Лекарственное средство оказывает короткий обезболивающий эффект от 0,5 до 1 часа. При увеличении времени анестезирующего эффекта, для уменьшения токсических и системных воздействий его используют совместно с адреналином.

После введения препарат полностью всасывается. Под воздействием плазменных и печеночных ферментов происходит образование фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола, обладающего сосудорасширяющими свойствами, и кислоты парааминобензойной, которая ослабляет противомикробные эффекты сульфаниламидов.

Процесс выведения лекарственного средства происходит в почках, большая часть выделяется в виде производных новокаина, остальные 2% — в неизмененном состоянии.

Показания к применению

Для чего применяют лекарство прокаина гидрохлорид:

• для купирования болевого синдрома на фоне обострения язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• при проведении инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной и спинномозговой анестезии;
• при вагосимпатических и паранефральных блокадах;
• для лечения геморроя;
• при тошноте.

Рассмотрим основные противопоказания и побочные эффекты новокаина.

Противопоказания

Препарат противопоказано использовать:

• при наличии повышенной чувствительности к прокаину и его метаболитам (парааминобензойная кислота и диэтиламиноэтанол);
• при повышенной чувствительности к обезболивающим эфирного происхождения;
• в случае выраженных фиброзных изменений тканей;
• в возрасте до 12 лет.

Побочные действия

При назначении внутримышечных уколов с новокаином и во время проведения анестезии он способен провоцировать следующие побочные реакции:

• головные боли;
• появление сонливости и слабости;
• может влиять на артериальное давление (повышать или понижать);
• периферическое расширение сосудов;
• развитие коллапса;
• вызывать нарушения сердечного ритма (брадикардия и аритмия);
• появление болей в области грудины;
• зуд и высыпания на коже;
• крапивницу;
• развитие анафилактического шока.

Способ применения и дозировка

Препарат выпускают в нескольких видах. Рассмотрим способы применения и дозирования для каждой формы новокаина.

Ампулы

Согласно инструкции по применению новокаина в ампулах, его используют в виде инъекций (внутривенных, внутрикожных и внутримышечных) для проведения блокад и анестезий, а также принимают внутрь:

1. При внутримышечном введении используют ампулы 1 или 2% раствора. Вводят по 5 или 10 мл 3 раза в течении недели, лечение проводят месяц, затем необходимо сделать перерыв 10 дней.
2. Вводят внутривенно капельно 0,5% раствора новокаина от 1 до 15 мл, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия.
3. Для внутрикожных инъекций используют 0,5% раствор прокаина для проведения блокад (паравертебральных и циркулярных). Дозировка зависит от индивидуальных особенностей больного и определяется лечащим врачом, время действия блокады составляет от 2 до 4 дней.
4. При лечении болей 0,25% и 0,5% препарат принимают внутрь. Дозировка составляет от 30 до 50 мл три раза в день.
5. Инфильтрационнную анестезию проводят с использованием 0,25 и 0,5% растворов.
6. Проводниковую и перидуральную анестезию проводят на 2% растворе.
7. СМТ-форез с новокаином для терапии остеохондроза проводят курсами по 10-20 процедур, длительность каждой составляет 15-30 минут, при выраженных болях возможно проведение 2 раза в сутки. Для электрофореза с новокаином используют 0,5 процентный раствор.
8. Смесь анальгина с димедролом и новокаином применяют из расчета для взрослого пациента: анальгин 0,3 мл, димедрол 0,2 мл и новокаин 2% 0,2 мл. Смесь вводится однократно. В случае, если состояние не улучшается в течение получаса, необходимо обратится за скорой помощью.

Свечи

Свечи с прокаином вводят глубоко ректально после дефекации или очищающей клизмы. Дозировка: один суппозиторий с новокаином вводят от 1 до 2 раз в сутки в течение 5 дней. В случае отсутствия обезболивающего действия следует проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и лактации, в детском возрасте

При назначении новокаина при беременности необходимо оценить возможные пользу и риск для организма ребенка и женщины.

На период лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить.

Лекарственное средство применяют для терапии детей в возрасте от 12 лет.

Симптомы передозировки и их лечение

При передозировке новокаина появляются следующие симптомы:

• бледность кожных покровов;
• развитие тошноты и рвоты;
• головокружение;
• учащенное дыхание и развитие тахикардии;
• резкое падение АД и метгемоглобинемии;
• появление галлюцинаций и страха;
• развитие двигательного возбуждения и судорог.

Терапию пациентов с передозировкой проводят в медицинском стационаре. Лечение направлено на снятие вышеперечисленной симптоматики, оксигенотерапию, дезинтоксикацию.

Справка. Оксигенотерапия — использование кислорода для терапии пациентов с заболеваниями сердца и легких. Кислород или газовая смесь с его содержанием вводится в дыхательные пути через специальную маску.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Лекарственные взаимодействия прокаина:

• стимулирует угнетающие эффекты на ЦНС обезболивающих, анксиолитиков, наркотических, седативных, снотворных препаратов;
• варфарин, далтепарин, ардепарин, данапароид, гепарин, эноксапарин при совместном применении могут привести к развитию кровотечения;
• в сочетании с препаратами, ингибирующими моноаминооксидазу (с прокарбазином, фуразолидоном, селегилином) увеличивается риск понижения артериального давления;
• в комбинации с вазоконстрикторами (с эпинефрином, фенилэфрином, метоксамином) увеличивает период действия местной анестезии;
• в высоких дозах прокаин уменьшает антиамнестические эффекты холиномиметиков, поэтому при терапии миастений необходимо корректировать дозу;
• на снижение метаболизма прокаина оказывают влияние препараты, ингибирующие холинэстеразу;
• совместное применение с сульфаниламидными средствами понижает бактерицидную активность последних.

Читайте также:

Что такое новокаиновая блокада.

О чем может говорить жжение в спине в области лопаток.

Что делать, когда болят пальцы на руках.

Взаимодействие с алкоголем

Алкогольные напитки способны увеличивать эффекты прокаина, а также вызывать серьезные побочные реакции:

• сильную головную боль;
• носовое кровотечение;
• тахикардию;
• резкое повышение АД;
• снижение остроты зрения, слепоту;
• бледность кожи;
• нарушение и остановку дыхания;
• астму;
• тошноту и рвоту;
• обмороки;
• судороги;
• боль в грудине.

Внимание! Запрещено принимать алкоголь во время лечения прокаином из-за большого риска интоксикации организма.

Аналоги

Рассмотрим основные аналоги по действующему веществу, представленные на фармацевтическом рынке.

Отзывы пациентов

Приводим несколько отзывов пациентов.

Ирина Демьянова, 58 лет: “Эффективность прокаина я вижу, когда лечу свой радикулит, а беспокоить меня он начинает в период осени и весны. Хожу к неврологу в клинику. Там мне ставят блокады, в состав которых входит и новокаин. Несмотря на то, что стоит он копейки, результат виден сразу, спина перестает болеть, и я могу выпрямить ее. Конечно, частота инъекций зависит от течения болезни. Максимально делала пять блокад. Очень довольна результатом лечения новокаином.”

Анна Рябова, 27 лет: “Давно хотела сделать себе пирсинг в пупке, но очень боялась боли. Наконец я решилась и записалась на процедуру в медицинский центр. Там меня успокоили, сказав, что поставят местную анестезию с новокаином. Боли совершенно не почувствовала, процедура прошла быстро. Чувство онемения было только в месте укола, больше никаких ощущений не заметила. В общем, оказалось совсем не страшно.”

Юлия Краснова, 31 год: “С ребенком постоянно проходим курсы лечения кортексином. Невролог посоветовал делать эти инъекции с раствором прокаина 0,5%. С ним уколы переносятся не так болезненно. Единственное — очень неудобные стеклянные ампулы, часто в упаковке не бывает специальной пилочки, поэтому нужно долго возиться, чтобы открыть, и можно порезаться. Прошлый раз взяла в пластиковых ампулах, вскрываются очень легко и быстро. Теперь буду брать только такой. Переносится очень хорошо, никаких побочек не заметила.”

Элина Коваленко, 43 года: “Страдаю подагрическим артритом. Много чего перепробовала. Прочитала отзывы на компресс димексида с новокаином и решила попробовать. Смесью из 30% раствора димексида и 2% раствора новокаина смачивала отрез марли и накладывала на колено. Сверху заматывала пищевой пленкой и теплым шарфом. Держала по 30 минут. Хорошо обезболивает и снимает воспаление.”

Анастасия Пустовая, 33 года: “Прокаин для разведения цефтриаксона посоветовал мне терапевт, когда я болела гнойной ангиной. Препарат отлично растворяет порошок антибиотика, получается полностью бесцветный раствор. При введении чувствовала только неприятные ощущения во время прокола иглой, в остальном инъекции были безболезненными и хорошо переносились. Результатом довольна.”

Сколько стоит и где купить

Лекарственное средство можно купить в любой аптеке, в том числе и в интернете. В зависимости от производителя и формы выпуска цена будет разная.

Свечи ректальные с новокаином: 100 мг №10 — от 35 рублей.

Раствор новокаина в ампулах 0,5% №10 — от 38 рублей.

Раствор новокаина 0,5% во флаконах по 100 мл — от 34 рублей.

Заключение

На протяжении прошлого столетия новокаин был золотым стандартом среди препаратов для местной анестезии. Новые обезболивающие вещества сравнивались по эффективности, безопасности и токсичности с прокаином. Препарат давно на рынке и за это время появилось много новых местных анестетиков, но благодаря низкой токсичности, небольшому перечню побочных эффектов и широкому терапевтическому действию новокаин активно применяется во врачебной практике.

Его используют для инфильтрационной анестезии и разведения инъекционных препаратов, для проведения блокад, в лечении геморроя, в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.