Как применять таблетки Мелоксикам

“Мелоксикам” — лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающий свойствами жаропонижающего и обезболивающего препарата (анальгетика).

Применяется для симптоматического лечения заболеваний суставов, таких, как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеоартроз и артроз. В статье мы дадим ответ на вопрос, что такое “Мелоксикам” и для чего его назначают.

Состав и действующее вещество

Согласно аннотации к препарату, в его состав входят:

• действующее вещество — мелоксикам (meloxicam);
• дополнительные вещества — МКЦ, аэросил 380 (диоксид кремния коллоидный), магния стеарат, крахмал 1500 (прежелатинизированный крахмал), натрия цитрата дигидрат.

Активный компонент принадлежит к классу оксикамов, это производное энолиевой кислоты.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной лекарственной форме, в виде суппозиториев, раствора в ампулах и геля.

Фармакологическое действие

Рассмотрим подробнее, к какой группе относится рассматриваемый препарат и каково описание его действия.

“Мелоксикам” — нестероидное противовоспалительное, анальгезирующее средство.

Действующее вещество (мелоксикам) при попадании в пищеварительный канал быстро всасывается в кровь. Терапевтический эффект наблюдается через 15 минут после приема препарата. Под его воздействием у пациента понижается температура тела, уменьшается боль, снимается отек и воспаление.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия препарата основан на избирательном подавлении ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), на ингибировании (замедлении) процесса синтеза простагландинов.

В меньшей степени “Мелоксикам” действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и участвующих в регуляции кровотока в почках, поэтому “Мелоксикам” реже вызывает эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта.

Всасывание из ЖКТ после приема внутрь — 89%. Прием пищи на абсорбцию не влияет, концентрация в плазме крови дозозависимая. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех неактивных в фармакологическом отношении производных.

Справка. Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов.

Показания и противопоказания

Область применения “Мелоксикама” и всех его аналогов ограничивается, в первую очередь, наличием заболеваний.

Препарат применяют:

• при остеоартрозе;
• при ревматоидном артрите;
• при анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева);
• в составе комплексной терапии в качестве обезболивающего средства при растяжениях и ушибах;
• в качестве жаропонижающего средства при острых респираторных вирусных инфекциях или болевом синдроме различного генеза;
• при других воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом.

“Мелоксикам” противопоказан:

• если присутствуют аллергические риниты или крапивница на лекарственные препараты из группы НПВС;
• в случае «аспириновой» триады (непереносимость препаратов пиразолонового ряда, ацетилсалициловой кислоты (аспирин), бронхиальная астма и рецидивирующий полипоз носа);
• если присутствует атопический дерматит;
• в период беременности (в 1 и 3 триместрах) и лактации;
• до 14 лет;
• если присутствует гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
• если есть подозрение на желудочно-кишечное кровотечение;
• в случае тяжелой патологии почечной системы;
• при наличии в анамнезе случаев развития бронхоспазма или бронхиальной астмы;
• в случае непереносимости препаратов группы НПВС;
• если недавно были перенесены операции на крупных кровеносных сосудах, аортокоронарное шунтирование;
• при полипах носовой полости;
• если присутствует склонность к кровотечениям, тромбоцитопения, подтвержденная анализами;
• в случае декомпенсированной сердечной недостаточности;
• при серьезных заболеваниях печени и почек;
• при цереброваскулярном или иных кровотечениях;
• в случае язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• суппозитории не назначают при воспалительных заболеваниях анального отдела и прямой кишки.

С осторожностью:

• беременность во 2-ом триместре;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• недавно перенесенный ишемический инсульт;
• повышенное содержание липидов в крови;
• сахарный диабет;
• инфекции пищеварительного тракта, вызванные бактерией Helicobacter pilori;
• одновременное применение антикоагулянтов;
• цереброваскулярные заболевания;
• застойная сердечная недостаточность;
• гиперлипидемия;
• заболевания периферических артерий;
• курение;
• антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
• пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• пожилой возраст.

Важно! Прежде чем применять препарат, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Побочные действия

Рассмотрим побочные явления в организме, которые могут возникнуть при лечении препаратом:

• органы пищеварения: часто — диспепсия, в т.ч. тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея, кровотечение из ЖКТ (в том числе скрытое), нечасто — повышение активности “печеночных” ферментов, гипербилирубинемия, отрыжка, сухость во рту, эзофагит, гастродуоденальная язва, боли в эпигастрии, редко — перфорация ЖКТ, колит, гепатит, гастрит, стоматит;
• нервная система: часто — головокружения, головные боли; нечасто — вертиго, шум в ушах, повышенная сонливость; редко — спутанность сознания, дезориентация, эмоциональная лабильность;
• органы кроветворения: часто — анемия, нечасто — изменение формулы крови, в т.ч. лейкопения, тромбоцитопения;
• органы дыхания: редко — бронхоспазм, учащение приступов бронхиальной астмы;
• кожные покровы: часто — зуд, кожная сыпь; нечасто — крапивница; редко — фотосенсибилизация, буллезные высыпания, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз;
• аллергические реакции: редко — ангионевротический отек, анафилактоидные/анафилактические реакции, отек Квинке;
• мочевыделительная система: нечасто — гиперкреатининемия и/или повышение концентрации мочевины в сыворотке крови; редко — острая почечная недостаточность; интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия;
• сердечно-сосудистая система: часто — периферические отеки; нечасто — повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, “приливы” крови к коже лица;
• органы чувств: редко — конъюнктивит, нарушение зрения, в т.ч. нечеткость зрительного восприятия.

Инструкция по применению “Мелоксикам”

Препарат применяется в трех возможных формах: таблетки, уколы и суппозитории. Рассмотрим каждый из способов подробнее.

Таблетки

Принимаются внутрь, во время еды, суточная доза — 7,5-15 мг.

Начальная доза — 7,5 мг в сутки, если эффект выражен слабо, то дозу под контролем специалиста увеличивают. Максимальная суточная доза — 15 мг. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, она составит 7,5 мг.

При умеренном снижении функции почек (клиренс креатинина (КК) более 25 мл/мин) и при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекция дозы не потребуется.

Продолжительность курса лечения таблетками не должна превышать 5 суток, так как при длительном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов возрастает риск развития побочных эффектов и язвенных поражений слизистых оболочек пищеварительного канала.
Доза применения при:

1. Ревматоидном артрите — 15 мг/сут.
2. Остеоартрозе — 7,5 мг/сут. При низкой эффективности доза может быть увеличена до 15 мг/сут.
3. Анкилозирующем спондилите — 15 мг/сут.

Максимальная суточная доза — не более 15 мг.

Уколы

В виде инъекций “Мелоксикам” назначают подросткам и взрослым от 15-и лет по 7,5 мг или 15 мг 1 раз в день глубоко внутримышечно на протяжении первых нескольких дней лечения. Для дальнейшей терапии лучше использовать пероральные формы лекарства.

Суппозитории

Свечи вводят ректально 1 раз в день (1 свеча – 15 мг).

Применение при беременности и лактации

Препарат не рекомендуется применять в период беременности и лактации. Заменитель “Мелоксикама” при беременности — “Парацетамол”, ацетилсалициловая кислота.

Частые вопросы при самолечении:

1.  “Как принимать обезболивающее лекарство “Мелоксикам” 15 и 7,5 мг при болях в спине?” — не более 5-и дней, 7,5 мг/сутки первые 2 дня, далее можно увеличить до 15мг/сутки. При отсутствии эффекта стоит обратиться к врачу.
2. “Сколько дней можно принимать от головной боли?” — не более 5-7-и дней.
3. “Какова длительность применения и побочные эффекты?” — без консультации 5 дней. Основная “побочка” — сильная боль в желудке, тошнота, рвота.
4. “Что делать, если не помогает препарат “Мелоксикам” при месячных?” — можно использовать обезболивающее с другим действующим веществом:
   • диклофенак (“Вольтарен“, “Дикловит“, “Наклофен”, “Напроксен”);
   • кеторолак (“Кетолак”, “Кеторол“);
   • нимесулид.

   Однако нужно помнить о побочных эффектах, не увлекаться самолечением и обратиться к врачу, если боли не проходят через 2-3 дня.

5.  “Это антибиотик или нет?” — “Мелоксикам” – это не антибиотик. Совместно с препаратами данной группы его назначают редко, только после консультации врача.
6. “Какова схема лечения мелоксикамом и “Комбилипеном”?” — схема “Комбилипен”+”Мидокалм” используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, “Мелоксикам” добавляют для снятия болевого синдрома и устранения воспалительного очага.

Внимание! Совместимость с алкоголем в инструкции не описана, однако сочетание НПВС и спиртного в несколько раз увеличивает нагрузку на почки: у пациента отмечается развитие усиленного мочеиспускания. Негативным итогом может стать развитие острой почечной недостаточности.

Передозировка

Появляется в случае приема большого количества препарата или при его применении более 5 суток. Передозировка проявляется в усилении вышеописанных побочных эффектов, развитии печеночной и почечной недостаточности. В тяжелых случаях возможна кома, остановка дыхания и нарушение ритма сердца.

В случае передозировки пациенту немедленно промывают желудок, вводят внутрь сорбенты (активированный уголь), при необходимости назначают симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

“Мелоксикам” — дополнительный препарат в лечении заболеваний, т.е. он помогает бороться с симптоматикой, но не с причиной основного заболевания. Его комбинация с лекарственными препаратами должна назначаться врачом.

Мы приведем наиболее частые схемы приема препарата и возможные при этом риски для здоровья:

• с другими НПВС (а также с ацетилсалициловой кислотой) — увеличивается риск язвенных поражений и кровотечений ЖКТ;
• с гипотензивными препаратами — снижение их эффективности;
• с диуретиками, циклоспорином — увеличивается риск развития почечной недостаточности;
• с антикоагулянтами (гепарин, тиклопидин, варфарин), а также с тромболитиками (стрептокиназа, фибринолизин) — риск развития кровотечений;
• с колестирамином — ускоряется выведение препарата из организма;
• с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина — возрастает риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
• с алкоголем — взаимодействие с ним негативно сказывается на работе почек.

Аналоги

“Мелоксикам” имеет множество аналогов. Они различаются формой выпуска, ценой, производителем и соответствующим качеством.

Оригинальный “Мелоксикам” и большинство аналогов зарубежных производителей обладают высокой эффективностью, легко переносятся (низкая частота и выраженность побочных эффектов), однако стоит отметить их высокую стоимость.

Русские аналоги и дженерики дешевле оригинального “Мелоксикама”, однако отзывы о побочных эффектах встречаются чаще (жалобы на тошноту, сильную боль в желудке, диарею).

Приведем список наиболее популярных препаратов с содержанием мелоксикама (в скобках подробно описаны формы их выпуска):

• “Амелотекс” (таблетки, гель, свечи, раствор для инъекций);
• “Артрозан” (таблетки, раствор для инъекций);
• “Матарен” (таблетки, крем);
• “Мелоксикам” (таблетки, раствор);
• “Мовалис” (оригинальный препарат — таблетки, суспензия, раствор).

Отзывы

Отзывы на “Мелоксикам” на интернет-форумах встречаются как положительные, так и отрицательные. Неэффективность препарата возможна при некорректном его использовании, а сильные побочные эффекты — от передозировок и длительного лечения.

Андрей: “Были боли в пояснице. После первой инъекции боли прошли. Мне лично помогло это лекарство. Никаких побочных явлений я не заметил”.
Валерий: “В интернете прочел, что боль исчезнет уже после первого укола или таблетки, но я, видимо, исключение из правил. Никакого облегчения я не ощутил. Может, это индивидуальная особенность моего организма, но похвалить лекарство я не могу. Зря выкинул кучу денег”.
Наталья: “Уже вторую неделю страдаю от обострения остеохондроза шеи. Лечащий врач порекомендовала проколоть “Мелоксикам” три дня подряд, а затем еще через три дня. Назначила еще несколько препаратов. Неделя лечения не дала никаких результатов. Только зря потратила время и деньги”.

Где купить

Купить препарат можно в любом аптечном пункте и интернет-аптеках.

Препарат отпускается по рецепту.

Заключение

Несмотря на народную популярность препаратов группы НПВС, в том числе “Мелоксикама”, не стоит применять его при каждом болевом синдроме и тем более — в сочетании с другими препаратами “домашней” аптечки. Помните о большом количестве побочных эффектов и следуйте рекомендациям врача.