Как применять препарат Аэртал
“Аэртал” (ацеклофенак) считается надежным и проверенным многократными клиническими испытаниями нестероидным противовоспалительным средством (НПВС). На протяжении десятков лет он применяется во многих странах мира.
Молекула ацеклофенака была синтезирована и запатентована в 1984 году испанской фирмой Prodespharma S.A. Она прошла проверку в ряде исследований, где были показаны ее преимущества в сравнении с другими препаратами. В России ацеклофенак зарегистрирован под торговой маркой “Аэртал” в 1996 году. Популярность и широкое применение препарат получил в первое десятилетие XXI века.
Содержание
Состав и форма выпуска
Активное вещество лекарства – ацеклофенак. Так же как и диклофенак, ацеклофенак – производное фенилуксусной кислоты. Но в его состав, в отличие от диклофенака, входит 2,6-дихлорфениламиновая группа. Это значительно изменяет фармакологическое воздействие препарата. Химическая структура приведена на рисунке.
“Аэртал” выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии для перорального применения; в виде крема для наружного применения.
Фармакологическое действие
Ацеклофенак обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным воздействием. Он оказывает положительное влияние на синтез хрящевой ткани, замедляет процессы ее разрушения и улучшает работу суставов.
Одно из достоинств ацеклофенака – высокая биодоступность. После перорального приема он полностью всасывается. Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 1-3 часа. На концентрацию значительно влияют возраст больного и прием во время еды. Пища замедляет всасывание вещества, но не уменьшает его эффективность воздействия.
За счет полного всасывания белками плазмы ацеклофенак в достаточном количестве поступает в очаг воспаления. В синовиальной жидкости сустава его концентрация достигает 50-60 % в плазме. Спустя четыре часа примерно половина препарата выводится из организма – 70-80 % с мочой и 20 % с калом.
Важно! Фармакокинетика может незначительно различаться у разных возрастных групп и замедляется у больных с циррозом печени.
Показания к применению
От чего помогают таблетки “Аэртал”? Положительное действие препарата установлено при:
- неспецифической боли пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- остеоартрозе;
- ревматоидном артрите;
- анкилозирующем спондилите;
- болевом синдроме, связанном с травмами, в послеоперационный период, в стоматологии.
Противопоказания
Препарат противопоказан в следующих случаях:
- непереносимость действующего вещества;
- бронхиальная астма;
- обострения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- проявления в прошлом крапивницы, ринита после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
- после проведения аорто-коронарного шунтирования;
- печеночная недостаточность, заболевания печени;
- нарушение кроветворения и свертываемости крови;
- заболевания почек, почечная недостаточность;
- гиперкалиемия;
- беременность и период лактации;
- возраст до 18 лет.
Побочные действия
Побочные действия по частоте проявлений со стороны разных систем и внутренних органов приведены в таблице:
| часто | нечасто | редко | очень редко | |
| кровь и лимфо- система |
анемия | угнетение костного мозга, нейтропения и гранулоцитопения (вызывают риск инфекционного и бактериального поражения), гемолитическая анемия (усиленное разрушение эритроцитов) | ||
| иммунная система | анафилактический шок, гиперчувствительность | |||
| ЖКТ | диспепсия (затрудненное и болезненное пищеварение), боли в животе, тошнота, диарея | метеоризм, запор, рвота, язва на слизистых оболочках рта, гастрит | Мелена (черный полужидкий стул с неприятным запахом, образующийся из крови), язва, диарея с кровью, желудочно-кишечное кровотечение | гиперкалиемия (превышение концентрации калия в крови), стоматит, рвота с кровью, язва желудка, панкреатит, усугубление болезни Крона и язвенного колита |
| психика | депрессия, бессонница, нехарактерные сновидения | |||
| нервная система | головокружение | тремор, сонливость, головная боль, нарушение чувствительности | ||
| зрение | нарушения | |||
| слух | звон | |||
| вести- булярный аппарат |
потеря равновесия, шаткая походка, падения, ощущение движения предметов | |||
| сердце | недостаточность, артериальная гипертензия | тахикардия, приливы, васкулит | ||
| дыхание | одышка | спазм бронхов | ||
| печень и желчный пузырь | рост активности ферментов печени | гепатит | ||
| кожа | зуд, сыпь, дерматит, крапивница | ангионевротический отек | пурпура (кровоизлияния капилляров под кожу или слизистые оболочки в виде мелких точечных или полосовидных кровоподтеков), экзема | |
| мочевы- делительная система и почки |
увеличение концентрации мочевины, креатинина | воспаления почек, нефротический синдром, почечная недостаточность | ||
| общие признаки | отеки, слабость, мышечные спазмы, увеличение веса |
Дозировка
“Аэртал” используется в форме таблеток, крема, порошка, свечей. Ответить на вопрос, сколько дней длится курс лечения, может только врач в каждом конкретном случае.
Инструкция по применению
Рассмотрим, как применять препарат в зависимости от форм выпуска.
Таблетки
Таблетки принимаются два раза в день во время или после еды по одной штуке (100 мг).
Порошок
Как правильно разводить порошок 100 мг: “Аэртал” в форме порошка для приготовления суспензии растворяется в 40-60 мл воды и принимается сразу же после приготовления раствора. Для взрослых суточная доза составляет один пакетик два раза в день, для пожилых людей – по назначению врача.
Мазь
Вещество в форме крема наносится легкими массирующими движениями три раза в день. Доза зависит от площади пораженного участка: 1,5-2 г крема, что соответствует примерно полозке длиной 5-7 см. Крем нельзя наносить под герметично изолированные повязки, препятствующие попаданию воздуха.
“Аэртал” противопоказан в период беременности и грудного вскармливания.
Передозировка
Признаки передозировки:
- головная боль, головокружение;
- учащенное дыхание;
- боли в животе, тошнота, рвота.
Важно! Для лечения необходимо провести промывание желудка, дать больному активированный уголь или энтеросгель.
Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем
В лечении неспецифической боли в спине препарат хорошо сочетается с миорелаксантами. При совместном применении уменьшается эффективность диуретиков и антигипертензивных средств. Сочетание с калий-сберегающими диуретиками приводит к развитию гипергликемии и гиперкалиемии.
Прием с гормональными препаратами и другими НПВС увеличивает риск развития нарушений со стороны пищеварительной системы. Прием с циклоспорином повышает его нефротоксичность. Прием с гипокликемическими препаратами вызывает развитие гипо- или гипергликемии.
Препарат не совместим с алкоголем.
Аналоги
Наряду с “Аэрталом” применяются препараты под различными торговыми наименованиями, содержащие такие действующие вещества, как мелоксикам, диклофенак, нимесулид, ибупрофен, напроксен, индометацин, кетопрофен и другие НПВС.
Что лучше – “Аэртал”, “Нимесил” или “Найз”?
По обезболивающему и противовоспалительному действию “Аэртал” не уступает другим НПВС. Его сопоставляют с наиболее распространенными: диклофенаком, индометацином, напроксеном и другими. При этом многочисленные исследования в разных странах показывают его преимущество в безопасности.
Исследование восьми НПВС во Франции проводилось на предмет побочных эффектов. В исследовании использовали ацеклофенак, диклофенак, кетопрофоен, мелоксикам, напроксен, нимесулид, пироксикам и теноксикам.
Ученые оценивали различные отклонения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), печени, почках, сердечно-сосудистой системе, кожных покровах.
Результаты таковы:
- максимальная частота возникновения побочных эффектов выявлена при лечении кетопрофеном;
- далее частота снижалась в следующей последовательности: диклофенак, нимесулид, напроксен, прироксикам, теноксикам, мелоксикам, ацеклофенак;
- чаще всего побочные эффекты были связаны с изменениями на коже, реже проявлялись почечные и сердечно-сосудистые нарушения;
- хуже всего на ЖКТ влияли кетопрофен, пироксикам и напроксен; на печень – нимесулид и ацеклофенак; кожу – мелоксикам; на почки – теноксикам.
Результаты исследований и отзывы
Результаты научных исследований подтверждают: ацеклофенак обладает высоким терапевтическим эффектом в купировании боли и улучшении функционирования суставов и позвоночника у больных с ревматическими и неревматическими патологиями.
Есть доказательства его значимого влияния на число воспаленных суставов и утреннюю скованность при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите.
При сравнении с другими препаратами, такими как «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен» и «Напрксен», ацеклофенак не уступает и даже превосходит их. Количество побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта и других органов и систем значительно меньше, чем у его аналогов.
Высокая эффективность и безопасность препарата обеспечила ему высокую популярность. Сегодня на мировом рынке представлено около 300 коммерческих препаратов ацеклофенака, включая комбинированные препараты с парацетамолом, опиоидами и миорелаксантами; и используется в 19 европейских странах.
Результаты исследования доказали преимущества препарата над его аналогами в лечении остеоартрита (Dingle J., «The effects of NSAID on the matrix of human articular cartilages»). Было изучено влияние 13 различных НПВС на состояние хрящевой ткани сустава, в том числе индометацин, ибупрофен и диклофенак.
Все они оказывали негативное воздействие суставной хрящ. Ацеклофенак, напротив, не только не усиливал дегенеративные процессы, но и способствовал его восстановлению, подавляя разрушительные реакции.
Другое исследование показало эффективность ацеклофенака в стимулировании синтеза хрящевой ткани при совместном применении хондропротекторов, в отличие от деклофенака, который не вызывал подобную реакцию.
По отзывам врачей “Аэртал” успешно применяется наряду с диклофенаком. Отмечаются минимальные негативные влияния на слизистую желудка и других побочных эффектов. В случаях, когда у пациентов нет положительного результата при лечении диклофенаком, «спасает» “Аэртал”. Довольно редко встречаются обратные случаи, когда “Аэртал” не действует – срабатывает диклофенак.
Так же специалисты выделяют выраженные обезболивающие и противовоспалительные свойства при лечении суставов и в послеоперационном периоде. Цена вполне соответствует качеству и эффективности препарата.
Цена, где купить
Препарат продается в аптеках по рецепту врача. Обзор примерных цен приведен в таблице:
| Наименование производителя | Цена за упаковку | Форма выпуска и объем |
| Ацеклофенак, Велфарм
|
120 | табл., 100 мг, 10 шт. |
| Ацеклофенак, Березовский фармацевтический завод | 135 | табл., 100 мг, 20 шт. |
| “Аэртал”, Алмирал С.А., Испания | 826 | табл., 100 мг, 60 шт. |
| “Аэртал”, Гедеон Рихтер, Венгрия | 291 | крем 1,5%, 60 г |
| “Аэртал”, Гедеон Рихтер, Венгрия | 350-440 | сусп., 100 мг, 20 пак. |
| Аленталь, Вертекс | 250 | табл., 100 мг, 20 шт. |
Заключение
“Аэртал” или ацеклофенак – это универсальное обезболивающее средство, которое успешно справляется с острой болью в спине, суставах. Применяется в хирургической и травматологической практике, при хронических ревматологических патологиях.
Большинство пациентов хорошо переносят терапию препаратом. В отличие от аналогов, в меньшей степени вызывает нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Положительно влияет на метаболизм суставного хряща, поэтому, занимает важно место в комплексном лечении остеоартрита.
