Как лечить вывих надколенника

Надколенник это самая крупная сесамовидная кость скелета, которая по форме похожа на треугольник, немного выпуклый снаружи и вогнутый изнутри. Сверху закреплены сухожилия четырех головок четырехглавой мышцы бедра и соединение с большеберцовой костью.

Что такое коленная чашечка

Для чего нужна человеку коленная чашечка:

• усиливает четырехглавую мышцу бедра;
• сдерживает концы костей ноги от любых смещений;
• сохраняет коленный сустав в целости и сохранности при травмах и падениях.

При рождении представляет собой хрящ. И окостеневает примерно к трем годам. Не опирается ни на одну из костей человеческого скелета и держится за счет сухожилий. Примерно 0,6% от общего количества смещений приходится на надколенники. Вывих надколенника, его симптомы и лечение подробно рассмотрены ниже.

Причины появления

Читайте также: Что такое стрессовый перелом

Бывает, что такой диагноз продиктован врожденными патологиями. Случается, что при появлении на свет ставят диагноз: врожденный вывих надколенника у ребенка. Это дефекты в строении сочленения, физиологические особенности строения конечностей или дисплазия мыщелков бедра.

Но случаются и вывихи надколенной чашки вследствие травмирования. Это может быть:

• самой травмой (удар сбоку или резким поворотом);
• запредельным натяжением мышц;
• оперативным вмешательством на сустав;
• падением с высоты.

Порой к смещению колена приводит воспалительное дегенеративное заболевание сустава.

Вывих из-за травмы обычно является следствием механического воздействия на чашечку. Причины:

• чрезмерное разгибание (может привести к разрыву крестообразных связок, в результате бедренная кость смещается назад);
• резкий поворот (при попытке развернуться, когда тело уже находится в движении, а нога все еще в неизменном положении. Приводит к увеличению нагрузки и не получается удержать суставы кости);
• падение или сильный удар по чашке (самая распространенная причина).

Необходимо заметить, что вывихи имеют склонность к повторам, так как связки, которые поддерживают надколенник растягиваются, а мыщелки бедра истончаются.

Виды патологии

Травматологи делят причины вывиха надколенника на:

• врожденная (редкий случай из заболеваний опорно-двигательного аппарата, одной из причин которой является недоразвитость мягких тканей, образующих сам сустав);
• приобретенная, например травматическая (в следствии травмы. При этом, если смещение чашечки случается раз и чаще в год, то такое смещение будет называться привычным).

По степени давности:

• острые;
• застарелые.

Знаете ли вы: Строение коленного сустава человека?

В зависимости от направления смещения кости:

• боковой (как внешний (смещение надколенника латерально ), так и внутренний, случается при падении на прямую голень или от удара в боковую часть нижней конечности);
• вертикальный (нечастый, кость движется вертикально, входя в суставную щель);
• ротационный (коленная чашка движется вокруг своей оси).

Самый часто встречаемый в медицине вид смещения коленной чашечки это повреждение колена бокового типа.

Также патология различается по степени сдвига кости:

• легкая (травму врач обнаруживает случайно при осмотре, так как не вызывает боли);
• средняя (боль средней интенсивности, может меняться походка, что вызывает падения);
• тяжелая (боль сильная, нога практически не двигается, самочувствие плохое).

Как правило, при постановке диагноза подвывих надколенника лечение назначается немедленно, чтобы избежать осложнений и сопровождается ограничением подвижности ушибленного сустава. А при полном сдвиге полностью отсутствует работоспособность.

При таких травмах коленная чашечка, выходя за границы суставной сумки, приводит в тому, что колено выглядит согнутым под неестественным углом.

Симптомы

Свойственные вывиху коленной чашки симптомы:

• в поврежденном колене начинается и не проходит сильная и внезапная боль;
• произошла деформация надколенника;
• видимое невооруженным глазом изменение местоположения чашки в сторону, вверх или вниз;
• у больного не получается двигать ногой или вставать на поврежденную конечность;
• вначале не сильная боль увеличивается;
• кожа вокруг становится красной;
• повышается общая температура тела;
• сам сустав увеличен в объеме (опух);
• на ощупь определяется степень смещения коленной чашки.

Подробнее про то как лечить болезнь Гоффа коленного сустава читайте тут.

При появлении одного или нескольких признаков вывиха, чтобы не запустить болезнь и не дать ей перейти в застарелую форму, нужно срочно обратиться в специалисту, который сможет определить степень смещения и назначит курс терапии.

Диагностика

Травматолог, при первичном осмотре больного:

• произведет внешний осмотр повреждения;
• прощупает сам коленный сустав;
• запишет жалобы;
• назначит рентген (делается в разных пропорциях);
• МРТ (магнитно-резонансная томография; лучший метод диагностирования для получения полной клинической картины);
• сделает артроскопию (представляет собой и диагностическую и лечебную процедуру одновременно).

При осмотре врач должен обратить внимание на линию движения сустава. В здоровом состоянии она проходит по прямой. Определение типа травмированности зависит направление движения коленной чашечки. После тщательного обследования доктор (травматолог или ортопед) назначит схему лечения и восстановления больного.

Лечение

Терапию, после обследования, назначает врач травматолог или ортопед. Тактика лечения определяется в зависимости от вида вывиха и его сложности: либо консервативное, либо оперативное.

Консервативное

При первом случае вывиха, находящемуся в острой форме, врачи используют консервативный метод лечения. Сводится он к выполнению в определенной последовательности процедур:

• чтобы уменьшить болевой синдром, на ушибленное колено кладется холод;
• пациенту делают местную анестезию;
• вывих вправляется вручную, но крайне аккуратно, чтобы не повредить окружающие хрящи;
• сустав фиксируется гипсом;
• проводятся физиотерапевтические процедуры;
• после снятия гипсовой повязки делается рентгенография;
• полная нагрузка разрешается не раньше, чем через 30 дней с момента получения травмы.

Оперативное

В том случае, если консервативное лечение не оказало должного эффекта или вывих является застарелым, то возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Суть его сводится к тому, чтобы провести очистку поврежденного сустава, удалить из него скопившуюся жидкость и ушить его фиброзную капсулу.

Как лечить «колено прыгуна» подробно описано тут

При точном проведении подобных операций значительно снижается риск повторных смещений и восстановление поврежденной конечности происходит быстрее.

Есть разные способы хирургического вмешательства:

• делается операция Ямамото при вывихе надколенника;
• операция Гейнеке-Вредене;
• операция Кемпбелла;
• артроскопическая пластика.

Необходимость и тип проведения операции выбирает лечащий доктор. В период лечения больному противопоказаны любых физические нагрузки на поврежденный сустав. После хирургического вмешательства обязательно нужно пройти реабилитационный курс.

Реабилитация после травмы

Вне зависимости от того, как больной получал лечение (консервативно или операционно) он обязан пройти курс реабилитации. Восстановление после вывиха надколенника может длиться от двух месяцев до полугода.

Порой для полного выздоровления требуется год. Любые процедуры должны проходить под контролем врача-ортопеда или травматолога.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя:

• лечебные массаж и гимнастика;
• физиотерапия (для улучшения кровотока в суставе);
• ношение ортеза (специальный бандаж для быстрого восстановления двигательной деятельности;
• лечение в специализированном санатории.

Каждому пациенту предписывается индивидуальный комплекс физических нагрузок. Упражнения заключаются в медленном сгибании и разгибании колена. От правильности их выполнения зависит и быстрота оживления всех функций вывихнутого колена.

Все нагрузки должны быть постепенными. Создавать перегрузку больному колену категорически нельзя.

Профилактика патологии и возможные осложнения

Чтобы такая беда, как вывих надколенника не постигла человека, необходимо соблюдать определенные меры профилактики:

• каждый день выполнять простые физические упражнения, для укрепления мышц и связок, которые отвечают за удержание коленного сустава;
• прилагать все усилия для избегания резких движений и максимальных нагрузок на сустав;
• если есть предрасположенность к деформации коленной чашечки, то не стоит заниматься спортом, танцами или кататься на лыжах.

Если смещение происходило больше одного раза, то его называют привычный вывих надколенника. При нём коленная чашка будет смещаться от любой нагрузки. Также может наступить дистрофия связок и хряща, что приводит к слабости в мышцах, а значит нога становится неподвижной.

Заключение

Вывих надколенника это достаточно сложная травма, которая может привести в длительному обездвиживанию человека. Если она происходит в процессе занятия спортом, то возвращение к нему теоретически возможно в ближайшее время, однако увеличивать силу нагрузки на колено следует постепенно, лишь по чуть-чуть наращивая интенсивность нагрузок.

При заболевании вывих надколенника, реабилитация будет длиться тем быстрее, чем раньше начато лечение и чем лучше пациент выполняет все предписания врача. Чтобы долго оставаться здоровым, всем без исключений нужно тренироваться и двигаться. Движение это жизнь, приносящая радость.